1、目的：通過專人定期隨訪，觀察急性冠脈綜合征（ACS）患者經皮冠狀動脈介入（PCI）術后危險因素的控制情況，比較兩組患者半年內主要不良心臟事件（MACE，包括再發(fā)心絞痛、非致死性心肌梗死、血管重建、心源性死亡）的發(fā)生率及其相關的危險因素。
　　背景：隨著全球人口老齡化的進程，冠心?。–HD）已成為全世界最常見和最易致死的疾病，其中1/2的心血管死亡歸因于 ACS。在我國，每年因 ACS死亡的人數(shù)為70萬，而且仍在繼續(xù)逐年攀升。國際多

2、中心 GRACE注冊臨床研究顯示，ACS患者1年后死亡率約為15％，3年后遞增至25%，4年后可達41%。隨著診斷、治療方法的不斷更新，許多 ACS患者得到了及時、有效的救治，使死亡風險大大降低。PCI治療作為目前為止使閉塞或狹窄的冠狀動脈再通的創(chuàng)傷性最小的侵入性操作，成為 ACS的主要治療手段。然而 PCI只能開通閉塞或狹窄的冠狀動脈，不能阻止和（或）逆轉冠狀動脈粥樣硬化的進展。在 PCI治療術后的近期或遠期仍然會發(fā)生 MACE，降低

3、 PCI的療效，增加患者的再住院率及死亡率。已有研究顯示：患者 PCI術后危險因素控制差、不良生活方式未改善；通過加強 PCI術后冠心病二級預防可以很好地控制危險因素，改善術后不良生活方式。而醫(yī)護人員主動參與患者 PCI術后隨訪來干預危險因素的研究卻很少有報道。
　　方法：連續(xù)入選于2013年10月20日～2014年3月20日就診于河南科技大學第一附屬醫(yī)院心血管內科臨床確診為ACS[包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA），非ST段抬高性心肌梗

4、死（NSTEMI）和 ST段抬高性心肌梗死（STEMI）]，并成功 PCI術的患者512例，平均年齡59.22±11.32歲。按照隨機數(shù)字表，將患者隨機分為干預組和對照組。入院后對所有入選的患者進行全面的數(shù)據(jù)采集，包括年齡、性別、體重、身高、既往病史等；出院時給予書面的出院醫(yī)囑和隨訪時間表；干預組接受由專人醫(yī)生提供的額外的隨訪時間及內容。所有患者隨訪6個月。統(tǒng)計兩組患者入院時的基本臨床資料，匯總兩組患者半年內因心肌缺血的再住院率、MAC

5、E發(fā)生率及再住院的相關費用，比較半年后兩組患者危險因素的控制情況，分析影響MACE的相關因素。
　　結果：除既往高血壓病史、腎功能不全外，兩組患者臨床基線資料差異均無統(tǒng)計學意義。半年后兩組患者存在的危險因素較前均明顯改善，且在超重、肥胖、吸煙、血壓、甘油三酯、膽固醇的控制上，干預組明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。干預組半年內在累計再住院率、MACE發(fā)生率及再住院醫(yī)療費用上明顯低于對照組。單因素分析發(fā)現(xiàn)既往腦梗病史、住院時平

6、均心率、左室舒張末內徑、病變血管行經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）及溶栓后PCI是患者術后半年MACE的危險因素。多因素 logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)既往腦梗病史，冠脈病變行 PTCA是ACS患者PCI術后MACE的獨立預測因素。
　　結論：既往腦梗病史、冠脈病變行 PTCA是ACS患者PCI術后預后不良的主要危險因素。通過專人定期隨訪，可以幫助患者更好的控制危險因素，改善生活方式，可能減少 MACE發(fā)生率、因心肌缺血的再住