1、目的：
　　腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy，LC)已成為治療癥狀性膽囊結石的金標準。經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術是一種新的微創(chuàng)手術術式，其采用經(jīng)臍部單一切口入路，減少了腹壁創(chuàng)傷，達到腹壁無瘢痕的美容效果。
　　大多數(shù)的臨床報道表明單孔腹腔鏡膽囊切除術較多孔法手術時間稍延長，患者獲益之處在于腹部的美容效果。因此，外科醫(yī)生應當恰當?shù)倪x擇這個術式，對單孔法和多孔法的優(yōu)勢和弊端有一個很好的理解

2、和定位。一些學者曾經(jīng)建立了一些LC術前預估膽囊炎癥程度和手術難度的評分系統(tǒng)，并被證實很有效。單孔腹腔鏡膽囊切除術技術要求較高，腹腔鏡和手術器械需在臍部狹小空間內進入腹腔，基本的操作三角缺失，加上器械擁擠和筷子效應，手術操作技術要求較高。因此，術前預測單孔腹腔鏡膽囊切除術的手術難度是非常重要的。
　　本研究的目的旨在建立一個術前預估單孔腹腔鏡膽囊切除術手術難度的評分系統(tǒng)，并驗證其有效性。
　　方法：
　　收集2012年1

3、0月至2015年2月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院第二普通外科接受單孔腹腔鏡膽囊切除術60例患者的臨床資料?；颊咝g前診斷均為癥狀性膽囊結石。全部手術均由一位術者完成。手術時間的計算從切開皮膚至切口縫合完畢。所有術中的參數(shù)和事件均予以記錄。收集資料包括患者基本資料、術前C反應蛋白(C reaction protein，CRP)水平、是否因膽囊炎發(fā)作就診過、超聲提示膽囊壁厚度、彩超或CT提示膽囊周圍有無滲出、超聲或CT提示的膽囊頸部結石嵌頓、是

4、否超聲提示膽囊長徑≥8.5cm或體表可觸及膽囊。手術方法采用作者單位成型的單孔腹腔鏡膽囊切除術的方法。
　　術前對患者的基本資料進行整理并得出術前評分，評分系統(tǒng)參數(shù)包括患者年齡、性別、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、是否曾經(jīng)因為膽囊炎發(fā)作就診過、是否超聲提示膽囊長徑≥8.5cm或體表可觸及膽囊、超聲提示的膽囊壁厚度、超聲或CT提示的膽囊周圍滲出、超聲或CT提示的膽囊頸部結石。將實際手術難度與評分系統(tǒng)的各參數(shù)進行

5、單因素和多因素分析。
　　結果：
　　60例患者均成功接受單孔腹腔鏡膽囊切除術，平均手術時間為48.5±17.6min，術中出血量為18.5±14.8 mL，術后腸道功能恢復時間為2.0±0.9天，術后需要鎮(zhèn)痛藥物患者5例，1例患者出現(xiàn)切口處皮下血腫，2例患者出現(xiàn)切口處感染，余患者無并發(fā)癥發(fā)生。
　　曾經(jīng)因為膽囊炎發(fā)作就診、超聲提示膽囊長徑≥8.5cm或可觸及膽囊、超聲提示膽囊壁厚度≥4mm、超聲或CT提示的膽囊周圍滲

6、出、超聲或CT提示的膽囊頸部有結石嵌頓和CRP升高與單孔腹腔鏡膽囊切除術手術難度的增加存在相關性。因膽囊炎發(fā)作就診過、超聲提示膽囊長徑≥8.5cm或可觸及膽囊以及超聲或CT提示的膽囊周圍滲出是單孔腹腔鏡膽囊切除術手術難度增加的獨立危險因素。
　　結論：
　　本研究建立的單孔腹腔鏡膽囊切除術手術難度術前預估系統(tǒng)對手術難度的預估與手術實際難度有一定的相關性，單孔腹腔鏡膽囊切除術手術難度術前的預估對于手術術式的選擇及手術安全具有重