1、目的：
　　由于頸段及胸上段食管癌所處的解剖位置較為復(fù)雜，制定其放療計(jì)劃極具有挑戰(zhàn)性，而調(diào)強(qiáng)放療（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）有可能解決這個(gè)難題。本研究旨在比較分析調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療（three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）在頸段及胸上段食管癌的劑量學(xué)優(yōu)劣，使IMRT在食管癌的臨床治療中提供有利依據(jù)，同時(shí)本研究加入了簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)

2、（simple intensity modulated radiomerapy，sIMRT）的概念，來(lái)具體探討不同調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃在靶區(qū)和周?chē)＝M織的劑量分布的差異，為食管癌的治療尋找更好的方法。
　　方法：
　　選擇10例頸段及胸上段食管癌患者，為每例患者分別設(shè)計(jì)四個(gè)不同的放療計(jì)劃，其中5野適形放療計(jì)劃、7野的適形放療計(jì)劃、5野簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃和7野調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃，利用靶區(qū)和危及器官的劑量直方圖來(lái)比較這四種計(jì)劃中靶區(qū)及危及器官

3、的劑量學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　?。?）采用3D-CRT技術(shù)時(shí)，靶區(qū)平均劑量（Dmean）、95％等劑量線所包括的PTV體積百分比（V95）、靶區(qū)適形度指數(shù)（CI）、劑量不均勻性指數(shù)（HI）比較，7野適形計(jì)劃的數(shù)據(jù)均優(yōu)于5野適形計(jì)劃的數(shù)據(jù)，但兩計(jì)劃之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；脊髓最大劑量（Dmax）、雙肺平均劑量（Dmean）、V20比較，7野適形計(jì)劃均大于5野適形計(jì)劃,兩計(jì)劃之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05

4、）。（2）采用IMRT技術(shù)時(shí)，靶區(qū)平均劑量（Dmean）、95%等劑量線所包括的PTV體積百分比（V95）、靶區(qū)適形度指數(shù)（CI）、劑量不均勻性指數(shù)（HI）比較，7野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃均優(yōu)于5野簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)計(jì)劃，但兩計(jì)劃之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；脊髓最大劑量（Dmax）、雙肺V5、V10比較，5野簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)計(jì)劃均優(yōu)于于7野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃,且兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）3D-CRT與IMRT相比較，7野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃的靶區(qū)最大劑量（D

5、max）、平均劑量（Dmean）、95%等劑量線所包括的PTV體積百分比（V95）、靶區(qū)適形度指數(shù)（CI）、劑量不均勻性指數(shù)（HI）均優(yōu)于適形計(jì)劃，且兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；7野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃的脊髓最大劑量（Dmax）、V20、V30均小于適形計(jì)劃，兩計(jì)劃之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而5野簡(jiǎn)化調(diào)強(qiáng)計(jì)劃的脊髓最大劑量（Dmax）、雙肺平均劑量（Dmean）、V5、V10比7野調(diào)強(qiáng)計(jì)劃和適形計(jì)劃均小。
　　結(jié)論：