1、目的：探討危重癥患者實(shí)施含有雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和保加利亞乳桿菌，嗜乳酸桿菌活菌的四連活菌制劑聯(lián)合EN治療改善腸道屏障功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率和對患者的療效觀察。
　　方法：對2014年5月至2015年6月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的危重癥患者進(jìn)行了篩選，其中腸黏膜屏障功能障礙的共102例，依照隨機(jī)數(shù)字表法，將納入的研究對象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，并實(shí)施相同的基礎(chǔ)治療和常規(guī)營養(yǎng)治療。而兩組的不同之處為營養(yǎng)治療方

2、面，對照組給予常規(guī)營養(yǎng)治療，試驗(yàn)組在常規(guī)營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上加用四連活菌制劑，800ml/d。觀察兩組患者在治療前及治療后7、14d外周血二胺氧化酶（DAO），血漿D乳酸，血清內(nèi)毒素的變化；治療期間營養(yǎng)指標(biāo)的變化；并發(fā)癥的發(fā)生率；感染發(fā)生率；糞球/桿比值分布情況；胃腸動力障礙發(fā)生率；住院費(fèi)用；營養(yǎng)治療費(fèi)用等。
　　結(jié)果：ALB水平比較，試驗(yàn)組與對照組無統(tǒng)計學(xué)差異(P﹥0.05)；干預(yù)第7d、14d兩組PA水平開始恢復(fù)，試驗(yàn)組恢復(fù)的較對

3、照組明顯，且兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)；兩組患者治療第14d，試驗(yàn)組治療14d后腸粘膜屏障功能三項(xiàng)指標(biāo)較對照組降低幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；試驗(yàn)組和對照組糞便球/桿比值試驗(yàn)組球菌≥40％的11例(21.6%)，對照組球菌≥40%的20例(39.2%)，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)；試驗(yàn)組胃腸動力障礙發(fā)生率均低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)；試驗(yàn)組肺部感染、尿道感染、以及

4、總感染率均顯著低于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組總住院天數(shù)、EN達(dá)到目標(biāo)供給量所需的時間、感染持續(xù)時間均明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者總住院費(fèi)用低于對照組，兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。
　　結(jié)論：四連活菌制劑可以明顯改善危重癥患者腸道通透性，同時改善腸道微生態(tài)平衡，修復(fù)腸粘膜屏障功能，有助于有益菌在腸內(nèi)的定植，降低危重癥患者感染和并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而改善