1、背景：
　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦桥R床上最常見(jiàn)的心血管疾病之一，是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病。隨著當(dāng)今社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人群中冠心病的患病率越來(lái)越高、越來(lái)越趨于年輕化。近年來(lái)隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影在臨床上的廣泛應(yīng)用，冠狀動(dòng)脈造影被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。按照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動(dòng)脈血管管腔狹窄分為正常（無(wú)狹窄）、非梗阻性狹窄（血管狹窄＜50％）、梗阻性狹窄（血管狹窄＞50%）三級(jí)。隨著24小時(shí)動(dòng)態(tài)心

2、電圖這一無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)便的儀器在臨床上的廣泛應(yīng)用，心率變異性也成了近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。同時(shí)，眾多學(xué)者認(rèn)為自主神經(jīng)參與了眾多疾病的發(fā)生發(fā)展，特別與心血管疾病之間存在著密切相關(guān)性聯(lián)系，并公認(rèn)心率變異性是判斷心臟自主神經(jīng)功能活動(dòng)是否異常的常用的定量指標(biāo)。目前國(guó)內(nèi)外在心率變異性的臨床應(yīng)用和醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中有肯定價(jià)值的有糖尿病、急性心肌梗死、高血壓、心律失常、充血性心力衰竭等方面。研究證明心率變異性降低是心臟病患者死亡預(yù)測(cè)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一部分國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)

3、冠心病患者的心率變異性降低，且冠脈病變?cè)絿?yán)重，心率變異性降低越明顯，認(rèn)為心率變異性在一定程度上對(duì)冠心病的預(yù)后及猝死率有預(yù)測(cè)價(jià)值。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)眾多因素參與的緩慢進(jìn)行的病理生理過(guò)程，目前也有部分研究認(rèn)為在冠心病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)起著重要的作用，可能參與了冠心病的發(fā)生發(fā)展。在臨床上，臨床醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)一部分因可疑心臟性胸痛就診并行冠脈造影的患者冠脈血管管腔病變處于非梗阻性狹窄水平。研究數(shù)據(jù)表明50%-60%的心肌梗死

4、發(fā)生于冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄且無(wú)典型癥狀的患者。國(guó)內(nèi)外研究中對(duì)冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄患者的心率變異性方面的研究幾乎沒(méi)有，本文主要明確冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄患者有無(wú)心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)；且在冠心病高危因素中，哪些是可能影響心率變異性的危險(xiǎn)因素。
　　目的：
　　分析冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄患者心率變異性時(shí)域分析方法各指標(biāo)的變化，從而探討冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄患者心率變異性的特點(diǎn)，進(jìn)一步了解冠心病的高危因素對(duì)心率變異性的影響；從而說(shuō)明冠狀動(dòng)

5、脈粥樣硬化患者在血管輕度狹窄早期已存在心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)，而冠心病的高危因素可能是導(dǎo)致這種結(jié)果的原因，最終可在一級(jí)預(yù)防的層面上指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的防治。
　　方法：
　　選取就診于我院心內(nèi)科行冠動(dòng)脈造影結(jié)果是冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄（血管狹窄〈50%）患者70例為非梗阻性狹窄組，正常者（血管無(wú)狹窄）60例為對(duì)照組,兩組均在相同條件下行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。分別對(duì)兩組之間的性別、年齡、吸煙、是否合并高血壓、糖尿病、初診糖尿

6、病、血脂異常,及心率變異性時(shí)域指標(biāo)SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50進(jìn)行比較。整理所得到的數(shù)據(jù)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)其分析處理。
　　結(jié)果：
　　1.冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄組與正常組比較，吸煙及合并高血壓、糖尿病、初診糖尿病、血脂異常例數(shù)均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄組與正常組心率變異性指標(biāo)比較， SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均較低，SDANN、RMSSD

7、、PNN50差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SDNN差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄組，心率變異性SDNN與高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥多因素Logistic回歸分析示SDNN與高血壓（95%CI-1.053,4.935）、糖尿?。?5%CI-1.511,8.380）、血脂異常（95%CI-1.054,5.682）、吸煙（95%CI-1.544,8.102）有相關(guān)性。
　　4.高血壓、糖尿

8、病、吸煙、高脂血癥是冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄患者心率變異性降低的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
　　2.冠狀動(dòng)脈非梗阻性狹窄心率變異性降低，心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)；高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙可能是導(dǎo)致這種結(jié)果出現(xiàn)的原因。
　　3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者在血管輕度狹窄早期已存在心臟自主神經(jīng)功能失調(diào)，且自主神經(jīng)功能失調(diào)可促進(jìn)冠脈病變的發(fā)展，結(jié)合