1、目的:通過檢測腎移植術后肺炎在不同肺炎嚴重度指數(shù)(pneumonia severity index，PSI)評分級別下血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)、血清C-反應蛋白(C-reactiveprotein，CRP)水平及差異，并將兩者水平與PSI評分級別進行相關性分析，探討PCT、CRP在評估腎移植術后肺炎感染病情嚴重程度中的價值，以期完善針對腎移植術后肺炎患者的PSI評分系統(tǒng)，為臨床醫(yī)生快速、直觀、精準判斷腎移植術后

2、肺炎患者的感染病情嚴重程度，盡早確定治療方案提供理論依據(jù)。
　　方法:采用回顧性分析病例對照研究方法，選取2012年6月～2014年12月收住南京軍區(qū)福州總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科腎移植術后肺炎患者115例作為實驗組及同期在我院門診隨訪的腎移植術后無明顯并發(fā)癥（尤其是感染并發(fā)癥）的患者48例作為對照組。分別查看實驗組原入院首次（未使用任何藥物前）及對照組門診當天測定的血清PCT、CRP水平，分析兩者水平在不同PSI分級中實驗組及與對

3、照組的差異并進行相關性分析、受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve，ROC曲線)分析。
　　結果:(1)對照組與實驗組各級PCT、CRP水平在組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組各級PCT、CRP水平在組內差異亦具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(2)對照組與實驗組Ⅱ級、Ⅲ級間PCT水平差異不顯著(P值分別為0.886、0.262)，Ⅱ級與Ⅲ級間PCT

4、水平差異不顯著(P=0.427)，而Ⅳ級、Ⅴ級與其他各組間PCT水平呈顯著差異(P＜0.05)。
　　(3)對照組與實驗組各級CRP水平差異顯著（P值均小于0.05），實驗組各組內CRP水平差異顯著（P值均小于0.05）。
　　(4) PCT、CRP水平在病情嚴重程度上與對照組無線性相關(PPCT=0.576，PCRP=0.861)。
　　(5)PCT、CRP水平與實驗組不同PSI評分級別嚴重程度呈正相關(rPCT=0

5、.816，rCRP=0.934, PPCT、 CRP＜0.05)。
　　(6)實驗組各級和對照組的PCT、CRP水平進行ROC曲線分析，所得的P值均小于0.05，存在統(tǒng)計學意義。PCT、CRP隨著PSI評分級別增高，兩者對實驗組的診斷效能越大。實驗組Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級的PCT、CRP界值分別為0.05ng/ml、0.11ng/ml、1.19ng/ml、2.79ng/ml,16.35mg/L、61.8mg/L、117.5mg/L

6、、171mg/L。 PCT、CRP最佳界值對于實驗組地診斷敏感性分別為75％、90％、95％、100％，78％、88％、92％、100％，特異性分別為21％、47％、75％、98％，34％、52％、71％、97％。
　　結論:(1)血清PCT、CRP的聯(lián)合檢測對判斷腎移植術后肺炎感染病情嚴重程度有較高的診斷價值，值得臨床推廣。
　　(2)腎移植術后肺炎患者PCT、CRP水平隨著PSI評分級別升高而升高，診斷效能亦逐步增大，并