1、目的：比較喉罩與氣管內(nèi)導(dǎo)管通氣在全身麻醉后下呼吸道感染的差別。
　　方法：通過寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院病案系統(tǒng)查詢于2010年1月到2013年10月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院擇期行全麻腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)患者資料，收集患者一般資料及術(shù)前、術(shù)后體溫、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值、術(shù)后有無咳嗽、咳痰、及胸片、細(xì)菌培養(yǎng)等情況。資料的收集嚴(yán)格遵守納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。下呼吸道感染根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中下呼吸

2、道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。將納入病例的性別、年齡、民族、手術(shù)季節(jié)、體重指數(shù)、既往史（臨床確診的高血壓、糖尿病、冠心病）、氣道管理方式、手術(shù)時(shí)長、手術(shù)方式等指標(biāo)行術(shù)后下呼吸道感染的logistic單因素回歸分析，將P<0.1的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回歸分析。確定氣道管理方式為下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素后，再分為氣管內(nèi)導(dǎo)管組、喉罩組；比較二組一般資料及其他獨(dú)立危險(xiǎn)因素有無差別后，比較氣管內(nèi)導(dǎo)管與喉罩在全身麻醉術(shù)后下呼吸道感染發(fā)生率的差別。

3、
　　結(jié)果：共查詢擇期行全身麻醉腹腔鏡下膽囊切除術(shù)病例3445例，剔除病例514例，最終2931例納入分析；共查詢擇期行子宮肌瘤切除術(shù)病例3737例，剔除病例1888例，最終1849例納入分析。全麻腹腔鏡下膽囊切除術(shù)病例資料經(jīng)logistic單因素回歸分析示患者年齡、術(shù)前合并高血壓、糖尿病、冠心病、氣道管理方式、手術(shù)時(shí)間是術(shù)后下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素(P<0.1)，而民族、體重指數(shù)、手術(shù)季節(jié)不是其危險(xiǎn)因素(P＞0.1)；經(jīng)logis

4、tic多因素回歸分析示手術(shù)時(shí)長（P<0.01,OR=3.522），糖尿?。≒<0.01,OR=1.947),氣道管理方式（P<0.01，OR=1.721）是本研究中腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；全麻子宮肌瘤切除術(shù)病例資料經(jīng)logistic單因素回歸分析示患者年齡、手術(shù)時(shí)間、氣道管理方式是術(shù)后下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素(P<0.1)，而手術(shù)季節(jié)、民族、術(shù)前合并(臨床確診的高血壓、糖尿病、冠心病）、體重指數(shù)、手術(shù)方式（參考類別

5、經(jīng)陰道宮腔鏡）不是術(shù)后下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素。經(jīng)logistic多因素回歸分析氣道管理方式（P=0.003，OR=1.684），手術(shù)時(shí)長（P=0.041，OR=1.023)是本研究中全麻子宮肌瘤切除術(shù)后下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。將全麻腹腔鏡下膽囊切除術(shù)納入病例分為ETT（氣管內(nèi)導(dǎo)管）組1563例,LMA（喉罩）組1368例,兩組患者性別、年齡、民族、體重指數(shù)、術(shù)前合并高血壓、糖尿病、冠心病、手術(shù)時(shí)長間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

6、ETT組術(shù)后發(fā)生下呼吸道感染141例，發(fā)生率為9.02％；LMA組術(shù)后發(fā)生下呼吸道感染78例，發(fā)生率5.70%；兩組術(shù)后發(fā)生下呼吸道感染差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。將子宮肌瘤切除術(shù)納入病例分為ETT組810例,LMA組1039例,兩組患者年齡、手術(shù)季節(jié)、民族、體重指數(shù)、術(shù)前基礎(chǔ)疾?。ㄅR床確診的高血壓、糖尿病、冠心?。?、手術(shù)時(shí)長間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；ETT組術(shù)后發(fā)生下呼吸道感染83例，發(fā)生率10.20%；LMA組術(shù)后發(fā)