1、股前外側(cè)皮瓣因具備眾多優(yōu)點(diǎn)已被廣泛用于修復(fù)各種創(chuàng)面。但股前外側(cè)皮瓣的血管解剖變異大，使手術(shù)存在不確定的風(fēng)險(xiǎn)。為了能在術(shù)前準(zhǔn)確的定位穿支、掌握皮瓣血管解剖信息及精確設(shè)計(jì)皮瓣，從而達(dá)到降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的目的，30多年來(lái)，各種技術(shù)被廣泛的研究應(yīng)用，但都存在著一些缺點(diǎn)和不足。
　　手持多普勒超聲對(duì)股前外側(cè)皮瓣穿支探測(cè)的準(zhǔn)確率存在較高的假陽(yáng)性率和假陰性率。彩色多普勒超聲不能反映穿支源動(dòng)脈的解剖學(xué)信息，其準(zhǔn)確性因操作者的熟練程度存在較大的差異。<

2、br>　　計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影術(shù)(CTA)的優(yōu)點(diǎn)在于:第一，能夠準(zhǔn)確定位穿支;第二，能全面的呈現(xiàn)股前外側(cè)皮瓣的血管解剖學(xué)信息;第三，結(jié)果穩(wěn)定客觀。但也存在費(fèi)用昂貴，副作用大，配套硬件復(fù)雜，成像的清晰度仍有待提高等不足。同時(shí)定位穿支的方法不夠簡(jiǎn)單明了，三維重建的可視化效果不夠理想，不能用來(lái)精確設(shè)計(jì)皮瓣及模擬皮瓣的切取，也都是CTA難以突破的缺點(diǎn)。
　　近些年，CTA結(jié)合Mimics軟件的數(shù)字化技術(shù)逐漸被用來(lái)研究其他皮瓣的血管解剖及

3、術(shù)前設(shè)計(jì)，其可行性及部分優(yōu)越性已被報(bào)道。但是此類(lèi)研究還不成熟，更尚未有報(bào)道將此技術(shù)在臨床上應(yīng)用于股前外側(cè)皮瓣的血管解剖學(xué)研究及術(shù)前設(shè)計(jì)。
　　目的:1.利用CTA聯(lián)合Mimics15.0軟件的數(shù)字化技術(shù)清晰顯示股前外側(cè)皮瓣的三維血管解剖。
　　2.通過(guò)數(shù)字化技術(shù)精確定位穿支，設(shè)計(jì)個(gè)體化股前外側(cè)皮瓣，模擬皮瓣切取，并指導(dǎo)手術(shù)操作。
　　方法:1.2014年3月至2016年1月，收集入住我科需行股前外側(cè)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面的患者2

4、1例。缺損部位:足部及踝周9例，手部6例，小腿2例，前臂2例，膝關(guān)節(jié)周?chē)?例，頭面部1例。所有創(chuàng)面均伴有肌腱或骨外露。
　　2.術(shù)前行CTA檢查，將CTA數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics15.0軟件，挑選合適的穿支及供區(qū)，進(jìn)行股前外側(cè)皮瓣三維可視化模型的重建，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，以坐標(biāo)的形式定位穿支，設(shè)計(jì)個(gè)性化股前外側(cè)皮瓣，并模擬皮瓣的切取。
　　3.依據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)切取股前外側(cè)皮瓣，確定術(shù)前定位的皮瓣穿支，觀測(cè)皮瓣血管解剖，術(shù)中對(duì)應(yīng)測(cè)量術(shù)前指標(biāo)

5、，并完成創(chuàng)面的修復(fù)。
　　4.用SPSS20.0軟件及Sigmpaplot12.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
　　結(jié)果:1.CTA結(jié)合Mimics15.0軟件完整的重建了股前外側(cè)皮瓣血管解剖，以坐標(biāo)的形式精確定位了穿支，并模擬切取了皮瓣。
　　2.術(shù)前將CTA數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics15.0軟件，在21側(cè)大腿前外側(cè)發(fā)現(xiàn)且擬用于股前外側(cè)皮瓣移植的穿支共36支（外徑≥0.8mm），術(shù)中被完全發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確率為100％;術(shù)中發(fā)現(xiàn)

6、穿支的來(lái)源和術(shù)前完全吻合。在皮瓣切取過(guò)程中除術(shù)前定位的36個(gè)穿支外，還發(fā)現(xiàn)了7個(gè)穿支（外徑＜0.8mm）。本研究將穿支分為肌間隔穿支、肌皮穿支和混合穿支三類(lèi)，所占比率分別為14.0％、39.5％、46.5％。
　　3.將術(shù)前定位且術(shù)中發(fā)現(xiàn)的36個(gè)穿支的橫坐標(biāo)及縱坐標(biāo)分別行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中測(cè)得血管蒂最大可切取長(zhǎng)度為8.2cm～17.1cm，平均長(zhǎng)度為12.7±2.7cm。術(shù)前顯示的穿支源動(dòng)脈的起源、走形及類(lèi)別