1、目的：本研究運(yùn)用血氧水平依賴磁共振成像（BOLD MRI）探討2型糖尿病及其腎病患者腎臟的BOLD成像特點(diǎn)，評(píng)估其腎臟皮髓質(zhì)的氧合狀態(tài)，并分析腎臟皮髓質(zhì)R2*值與血清胱抑素C（Cys C）、腎小球?yàn)V過(guò)率估算值（eGFR）之間的相關(guān)性，以期探尋一種無(wú)創(chuàng)、敏感的評(píng)價(jià)腎功能的方法。
　　方法：選取天津市第四中心醫(yī)院2014年3月至2015年3月于內(nèi)分泌科住院部收治的2型糖尿?。═2DM）患者共21例，均符合1999年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（A

2、DA）提出的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中糖尿病腎?。―KD）患者8例，單純2型糖尿病患者13例。納入的單純2型糖尿病患者均無(wú)糖尿病各種急慢性并發(fā)癥和各種原因所致的急、慢性腎病。所有患者需測(cè)量血清Cys C、血清肌酐（Scr），并根據(jù)簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良試驗(yàn)方程（MDRD）估算腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）。另外選取與受試患者年齡、性別相匹配的健康志愿者20例。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均簽署了知情同意書(shū)。采用3.0T磁共振掃描儀（Achieva

3、 TX，Philips Healthcare）對(duì)所有受試者進(jìn)行腎臟常規(guī)MRI及冠狀位BOLD掃描。分別測(cè)量各組腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的R2*值，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較各組腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)之間R2*值的差異，采用單因素方差分析比較各組之間腎臟皮質(zhì)間、髓質(zhì)間R2*值的差異。2型糖尿病及其腎病組腎臟皮、髓質(zhì)R2*值與血清Cys C、eGFR之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析方法。
　　結(jié)果：所有受試者全部納入圖像分析。健康對(duì)照組、單純T2DM

4、組與DKD組腎臟髓質(zhì)R2*值均顯著高于皮質(zhì)（P<0.001）。經(jīng)單因素方差分析顯示，健康對(duì)照組、單純T2DM組與DKD組之間腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)R2*值均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。Tukey檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較顯示，DKD組較單純T2DM組及正常對(duì)照組皮質(zhì)R2*值均明顯增加（P<0.05），而單純T2DM組與健康對(duì)照組皮質(zhì)R2*值之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；單純T2DM組與DKD組髓質(zhì)R2*值較健康對(duì)照組均明顯增加，而DKD組髓質(zhì)R2

5、*值低于單純T2DM組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析顯示，單純T2DM組髓質(zhì)R2*值與血清 Cys C、eGFR均呈正相關(guān)（P<0.05）；單純 T2DM組皮質(zhì) R2*值與eGFR、血清Cys C均無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）；DKD組皮、髓質(zhì)R2*值均與血清Cys C呈正相關(guān)（P<0.05），與eGFR呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），其中以皮質(zhì)
　　R2*值與血清Cys C之間的相關(guān)強(qiáng)度最高。