1、目的：在前期研究基礎上擴大研究病例數(shù)，通過研究MM患者外周血cirMVs數(shù)目與患者疾病特征相關指標的相關性，重點關注外周血cirMVs在MM骨病和腎病等標志性特征中的臨床腫瘤標志物作用和意義，為MM挖掘基于cirMVs的臨床診斷和疾病進展標志物。
　　方法：使用EDTA抗凝采血管收集初治骨髓瘤患者外周血標本，差異離心法獲取無血小板血漿(platelet free plasma, PFP)獲取PB-cirMVs，使用calcein-

2、AM標記cirMVs，隨后使用CD138、CD38、CD19、CD45進一步標記cirMVs，使用流式細胞術分析患者外周血循環(huán) MVs中 CD138+ cirMVs、CD138+/CD38+ cirMVs、CD138-/CD19+cirMVs和CD38+/CD45-cirMVs數(shù)目，分析健康志愿者與初治骨髓瘤病人PB-cirMVs數(shù)目之間的差異以及與臨床特征的相關性，使用 ROC曲線分析 CD138+ cirMVs、CD138+/CD3

3、8+cirMVs對MM、MM骨病和MM腎損害診斷的曲線下面積AUC。
　　結(jié)果：將本次研究結(jié)果與前期結(jié)果綜合起來，發(fā)現(xiàn)⑴MM患者外周血 CD138+cirMVs數(shù)目顯著高于正常對照組，對 MM具有診斷價值，ROC曲線的曲線下面積AUC=0.734；MM患者CD138+cirMVs數(shù)目與骨損害、腎損害呈明顯正相關，對骨病和腎損害的診斷ROC曲線AUC分別為0.708、0.731，復發(fā)患者CD138+cirMVs數(shù)目顯著高于初治患者，

4、與骨髓瘤分期（D-S、ISS）無相關性，與反映腫瘤負荷的β2-MG、血鈣濃度、疾病分型、CRP、血白蛋白、LDH無明顯相關性；⑵CD138+/CD38+cirMVs數(shù)目顯著高于正常對照組，對多發(fā)性骨髓瘤診斷價值更大，ROC曲線的曲線下面積AUC=0.906；且患者CD138+/CD38+cirMVs數(shù)目與D-S分期有相關性，與骨損害、β2-MG、血鈣濃度、CRP、血白蛋白、LDH無明顯相關性；⑶ CD138-/CD19+和CD38+/C

5、D45-是目前研究中傾向的骨髓瘤干細胞的表面標志，本研究同樣統(tǒng)計了CD138-/CD19+cirMVs和 CD38+/CD45-cirMVs數(shù)目，發(fā)現(xiàn)均顯著高于正常對照，但未發(fā)現(xiàn)它們與D-S分期、ISS分期、β2-MG、LDH之間的相關性。
　　結(jié)論：MM患者與健康體檢者外周血cirMVs有顯著差異，MM患者外周血cirMVs與MM特異的骨病和腎損害有明顯相關性，與腫瘤負荷相關的β2-MG、LDH等未發(fā)現(xiàn)明顯相關性，是診斷MM、M