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![腰椎椎間高度的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)與腰椎小關(guān)節(jié)假體的研制.pdf_第1頁(yè)](https://static.zsdocx.com/FlexPaper/FileRoot/2019-3/10/8/b9018b8c-7f8b-4d2a-87dd-263cb35732eb/b9018b8c-7f8b-4d2a-87dd-263cb35732eb1.gif)
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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
當(dāng)今社會(huì),腰椎退變性疾病帶給人們的困擾越來(lái)越大;因而相關(guān)的研究及治療方案也在不斷革新。在手術(shù)治療方面,減壓融合固定手術(shù)被看作當(dāng)前治療腰椎椎管狹窄、椎間盤退變性疾病等疾病時(shí)應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式。但是,根據(jù)近期長(zhǎng)期隨訪觀察結(jié)果顯示,融合手術(shù)會(huì)出現(xiàn)加速鄰近腰椎節(jié)段退變等不足。針對(duì)這些臨床問(wèn)題,相關(guān)學(xué)者提出了保留腰椎活動(dòng)的手術(shù)方式,即非融合手術(shù)的觀點(diǎn)。此類手術(shù)的目的是保留病人腰椎的活動(dòng)度,減少融合手術(shù)帶來(lái)的鄰近節(jié)段病的發(fā)生。
2、在相對(duì)應(yīng)的手術(shù)中,腰椎人工小關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠處理較多的臨床問(wèn)題,受到學(xué)者們的關(guān)注。但是,現(xiàn)有的小關(guān)節(jié)假體并未普及;究其原因主要是現(xiàn)在的小關(guān)節(jié)假體型號(hào)單一,不適合我國(guó)人群;或者結(jié)構(gòu)不理想,會(huì)出現(xiàn)器械破損等臨床問(wèn)題。因此需要根據(jù)國(guó)人正常腰椎解剖參數(shù),設(shè)計(jì)一種適合國(guó)人的新型腰椎小關(guān)節(jié)假體。
方法:
1.利用自制生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)裝置模擬腰椎在6Nm力偶矩作用下的運(yùn)動(dòng)并行CT掃描,同時(shí)驗(yàn)證該實(shí)驗(yàn)方法的精確性與可重復(fù)性。
2
3、.應(yīng)用三維重建技術(shù)獲得腰椎不同位置的3D模型;測(cè)量腰椎不同節(jié)段椎間高度在屈伸、側(cè)彎過(guò)程中的變化特點(diǎn)。
3.設(shè)計(jì)腰椎小關(guān)節(jié)假體模型,利用有限元分析法對(duì)小關(guān)節(jié)假體進(jìn)行相關(guān)生物力學(xué)分析,并根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)一步優(yōu)化假體結(jié)構(gòu),同時(shí)申請(qǐng)專利保護(hù)。
4.生產(chǎn)出小關(guān)節(jié)假體,并利用人腰椎尸體標(biāo)本對(duì)假體進(jìn)行生物力學(xué)體外實(shí)驗(yàn)。
結(jié)果:
1.成功制作出了可用于CT掃描的腰椎力學(xué)加載裝置,并且具有較高的精確性與可重復(fù)性。
4、r> 2.在腰椎中立位-前屈位活動(dòng)時(shí),所有節(jié)段椎間盤的前高變化幅度均隨著節(jié)段增加而增加(L3/4:1.56±0.30mm,L4/5:2.06±0.62mm,L5/S1:2.50±0.93mm);在中立位-后伸位時(shí),L4/5節(jié)段椎間盤前后高的變化幅度相近,但是在L3/4、L5/S1節(jié)段,此過(guò)程中其前高的變化要比后高的變化大;而在側(cè)彎時(shí),側(cè)彎方向的椎間盤側(cè)方高度變化值明顯比對(duì)側(cè)的椎間盤側(cè)方高度大,而人字嵴間距呈現(xiàn)與之相反的趨勢(shì)。
5、 3.建立了正常人腰椎(L2-L5)有限元分析模型。椎間ROM比較顯示:腰椎小關(guān)節(jié)假體組的活動(dòng)范圍比釘棒固定組大,但接近于正常腰椎組;假體組應(yīng)力主要集中關(guān)節(jié)假體的上半部分與椎弓根螺釘連接處。
4.體外實(shí)驗(yàn)顯示小關(guān)節(jié)假體組的腰椎剛度與正常組的接近,而小于釘棒組的腰椎剛度。
結(jié)論:
1.腰椎的椎間盤高度和人字嵴間距在屈伸、側(cè)彎運(yùn)動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)節(jié)段特異性的變化。
2.有限元分析顯示:腰椎小關(guān)節(jié)假體可以為腰椎提
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