1、近年來，政府購買服務(POS，Purchase of Services)或公共服務領域的合同制成為各國政府改革的趨勢之一。在社區(qū)公共衛(wèi)生領域，無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都在進行相關的購買實踐。對中國各地政府而言，購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務仍處于探索階段，還沒有形成比較統(tǒng)一的購買模式。近年來，各地政府在購買社區(qū)衛(wèi)生服務的過程中也取得了一定的成效。但由于政府經(jīng)驗不足，相關制度缺乏等原因，政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務過程中也出現(xiàn)了一些問題。對這些問題進行分

2、析，并提出相應的對策成為當前一項重要的研究任務。本文重點分析合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的實踐，主要研究內(nèi)容有:
　　首先，基礎理論?；卮鹗裁词钦徺I社區(qū)公共衛(wèi)生服務這一問題，然后對政府如何購買服務，即政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務的過程進行分析，其中最關鍵的是政府買什么，向誰購買，如何購買。政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的相關理論包括公共產(chǎn)品理論、委托—代理理論、交易成本理論和衛(wèi)生服務的戰(zhàn)略性購買理論。
　　其次，政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生

3、服務的興起。對政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務在國內(nèi)外興起的背景進行了回顧，并對典型國家新西蘭、英國、美國、澳大利亞以及國內(nèi)典型地區(qū)濰坊、蘇州、重慶、無錫政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務的實踐進行梳理。在對國內(nèi)外實踐進行分析的基礎上，總結國內(nèi)外相關經(jīng)驗。
　　再次，對合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的實踐與對策研究。通過文獻研究、問卷調(diào)查、深入訪談等方法對合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的實踐進行深入研究。圍繞政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的運行過程，如購買什

4、么、向誰購買、購買方式、籌資與支付、績效考核、服務監(jiān)管等總結合肥市的相關做法，分析其取得的成效和面臨的困境，并對困境產(chǎn)生的原因進行深入分析。在對合肥市實踐進行分析的基礎上，借鑒國內(nèi)外相關經(jīng)驗，為優(yōu)化合肥市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務提出了具有針對性的建議:優(yōu)化政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎條件，完善政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務的運行過程，推進政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務的配套改革。
　　最后，將總結合肥模式的特色，指出合肥模式對相關實踐的借鑒與啟示。政府

5、購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務是一項復雜的安排，不會自動成功，政府需要不斷提高購買能力，完善購買過程。同時，政府購買社區(qū)衛(wèi)生服務不等于政府放棄責任，政府要采取各種措施保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。為保障改革的順利進行，在實行政府購買的同時還要推進社區(qū)衛(wèi)生的相關配套改革。國內(nèi)一些地方由于社區(qū)衛(wèi)生服務公益性淡化而實行“逆向合同化”的改革并不能否認政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的方向。在實行“逆向合同化”改革之后，政府就面臨如何調(diào)動公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員積極性