椎體成形術(shù)臨床應(yīng)用1080例.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:椎體成形術(shù)應(yīng)用臨床由來(lái)已久,其治療效果得到了臨床醫(yī)師及患者的肯定。隨著時(shí)間的推移,其治療范圍得到進(jìn)一步的推廣,同時(shí)其臨床并發(fā)癥也不斷突顯,并且被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所記錄報(bào)道,但是在國(guó)內(nèi)鮮有大宗臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析報(bào)道,為此筆者收集了我院行椎體成形術(shù)患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析,用數(shù)據(jù)說(shuō)明該術(shù)式的臨床應(yīng)用情況,闡明其優(yōu)缺點(diǎn),以使該術(shù)式能夠更好的為我國(guó)臨床醫(yī)師所掌握,并能夠更好的服務(wù)于臨床患者。
  方法:通過(guò)我院病案室電子病例查詢(xún)系統(tǒng),

2、在病例查詢(xún)窗口手術(shù)名稱(chēng)欄中輸入椎體成形術(shù)這一術(shù)式,出院日期設(shè)置為2003年01月01日至2012年03月15日,系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)出行經(jīng)皮椎體成形術(shù)1084例患者的病例資料,其中4例患者資料不全排除在外,1080例患者臨床資料完整。在這些資料中筆者逐個(gè)詳細(xì)查閱了患者的住院志、病程記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄單、輔助檢查報(bào)告,術(shù)前術(shù)后影像學(xué)資料根據(jù)病例中的記錄到相關(guān)影像科室進(jìn)行了查閱,在此基礎(chǔ)上筆者分析患者年齡、性別、病種、手術(shù)的椎體數(shù)目、手術(shù)椎體的

3、分布、術(shù)后患者的X線(xiàn)片、注入椎體骨水泥的量、椎管內(nèi)骨水泥滲漏率、骨水泥滲漏到椎體外的滲漏率、經(jīng)球囊撐開(kāi)與否的患者例數(shù)、行單雙側(cè)椎體成形術(shù)患者的例數(shù)、手術(shù)過(guò)程中患者的生命體征等基本資料12項(xiàng),以得到這些資料進(jìn)行進(jìn)一步的臨床分析。并且著重收錄、分析、觀察患者術(shù)后的臨床表現(xiàn),隨訪(fǎng)患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
  結(jié)果:在1080例患者中,骨質(zhì)疏松性壓縮骨折964例,陳舊性骨折81例,惡性腫瘤6例,椎管內(nèi)占位4例,多發(fā)性骨髓瘤2例,病理性骨折21

4、例,朗格漢斯組織細(xì)胞增多癥1例,非霍奇金淋巴瘤1例;單個(gè)椎體638例,2個(gè)椎體221例,3個(gè)椎體123例,多個(gè)椎體98例;對(duì)于行2個(gè)及以上椎體例數(shù)的患者在手術(shù)記錄中查閱行具體手術(shù)椎體的位置,進(jìn)行分開(kāi)統(tǒng)計(jì),其中行C10個(gè)、C20個(gè)、C32個(gè)、C42個(gè)、C53個(gè)、C62個(gè)、C73個(gè)、T13個(gè)、T20個(gè)、T32個(gè)、T43個(gè)、T59個(gè)、T618個(gè)、T748個(gè)、T861個(gè)、T964個(gè)、T1064個(gè)、T11184個(gè)、T12403個(gè)、L1441個(gè)、L

5、2246個(gè)、L3142個(gè)、L4108個(gè)、L532個(gè),共計(jì)椎體個(gè)數(shù)1828個(gè);術(shù)后X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏者306例,占28.33%;注入骨水泥的量從1.5~7.5 ml不等;術(shù)中未發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)滲漏;經(jīng)球囊撐開(kāi)的患者達(dá)706例,占總例數(shù)的65.37%;行單側(cè)椎體成形術(shù)的患者達(dá)984例,占總例數(shù)的91.11%。23例患者在術(shù)后3~5d內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀,其中3例出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,其余20例出現(xiàn)了與肺栓塞相關(guān)的臨床癥狀,男5例,女15例,1例患者因肺

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