1、目的
　　總結(jié)國(guó)內(nèi)外淺表性肉芽腫性膿皮?。╯uperficial granulomatous pyoderma， SGP）的流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、組織病理、臨床表現(xiàn)、合并疾病、診斷和鑒別診斷、治療方法等，以提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，從而有利于皮膚科醫(yī)生對(duì)本病的正確診療。
　　方法
　　我們報(bào)道2015年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科病房收治的1例SGP男性患者病例。詳細(xì)記錄了其病史、臨床表現(xiàn)、診斷和治療過(guò)程及愈后等資料。

2、并用PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)知網(wǎng)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)1988年1月至2016年5月間關(guān)于SGP的中英文文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，回顧分析其中所報(bào)道臨床資料較為完整的SGP病例，收集患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、合并疾病、治療措施、預(yù)后數(shù)據(jù)，進(jìn)行國(guó)內(nèi)外對(duì)比研究。此外，我們還回顧了SGP的流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和鑒別診斷方面的文獻(xiàn)。
　　結(jié)果
　　1.我們報(bào)道的1例SGP患者，男，66歲，頭面、手背、雙側(cè)小腿及踝部可見(jiàn)大小不

3、一潰瘍。最大約10cm×15 cm，表面可見(jiàn)膿血性分泌物，部分潰瘍中央結(jié)痂，輕壓有膿血性分泌物滲出；潰瘍邊緣堤狀隆起，呈紫紅色。其后根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及皮膚病理學(xué)表現(xiàn)等，診斷為淺表性肉芽腫性膿皮病。給予甲潑尼龍靜滴、口服沙利度胺，他克莫司軟膏外用。17天后皮損炎癥迅速減輕、分泌物明顯減少、大部分潰瘍結(jié)痂。1月后患者皮損全部愈合。出院9月后隨訪患者病情無(wú)復(fù)發(fā)。
　　2.復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，SGP為罕見(jiàn)性疾病，大部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)自臨床個(gè)案

4、報(bào)道，少數(shù)來(lái)自系列病例報(bào)告。共收集國(guó)外71例 SGP患者；收集國(guó)內(nèi) SGP患者13例，包括本文報(bào)道病例在內(nèi)共有14例。
　?。?）就診年齡：國(guó)內(nèi)外SGP患者就診年齡范圍較大。國(guó)外患者平均年齡為51.4±20.8歲；國(guó)內(nèi)病人平均年齡47.9±15.9歲。
　　（2）性別：國(guó)外患者男女比例為1.1：1；國(guó)內(nèi)SGP患者男女比例6：1。
　　（3）病因及發(fā)病機(jī)制：SGP的確切病因及發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，可能與中性粒細(xì)胞功能障礙

5、、炎性介導(dǎo)以及基因易感性相關(guān)。
　?。?）臨床表現(xiàn)：①皮損特點(diǎn)：SGP初始皮損多為單發(fā)或多發(fā)的丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，皮損緩慢擴(kuò)大進(jìn)展為疣狀皮損或是淺表性潰瘍，潰瘍基底部較干凈，可見(jiàn)有肉芽組織形成。潰瘍邊緣增殖性隆起，通常不呈穿掘性壞死，邊緣顏色較潰瘍型PG淺。多數(shù)皮損相對(duì)無(wú)痛。②好發(fā)部位：國(guó)外患者的主要好發(fā)部位為軀干和四肢，而國(guó)內(nèi)患者好發(fā)部位以四肢和頭面頸部為主。腹股溝及會(huì)陰部位在國(guó)內(nèi)外病人都是罕見(jiàn)發(fā)病部位。
　?。?）實(shí)驗(yàn)室檢

6、查及病理表現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常。組織病理常表現(xiàn)為大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有多種炎癥細(xì)胞。有時(shí)可見(jiàn)特征性三層肉芽腫結(jié)構(gòu)形成，內(nèi)層即中心為中性粒細(xì)胞聚集形成的膿腫，偶伴出血，中間層主要由組織細(xì)胞和多核巨細(xì)胞組成，外層為混合炎性細(xì)胞浸潤(rùn)組成，包括漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。
　?。?）診斷和鑒別診斷：SGP實(shí)驗(yàn)室檢查及組織病理均無(wú)診斷性，其診斷是一種排它性診斷，需排除具有相似臨床表現(xiàn)的疾病如血管炎、異物肉芽腫以及感染性疾病等。

7、r>　?。?）合并疾病：國(guó)外患者中有20例（28.1％）合并系統(tǒng)性疾病。國(guó)內(nèi)SGP患者4例（28.5％）合并系統(tǒng)性疾病。
　?。?）治療措施：SGP患者通常對(duì)溫和治療反應(yīng)較好，局部治療常用的有糖皮質(zhì)激素、他克莫司軟膏外用、皮損內(nèi)注射激素等，系統(tǒng)應(yīng)用的有抗菌藥物、激素、免疫抑制劑等。國(guó)外患者中30例（47.6％）選用了糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療，而國(guó)內(nèi)SGP患者中12例（85.7％）系統(tǒng)應(yīng)用了糖皮質(zhì)激素。
　　結(jié)論
　　SGP是