太原及周邊地區(qū)哮喘患者過敏因素臨床分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  通過血清過敏原的檢測分析哮喘患者過敏原與年齡、性別、體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI)、過敏性疾病家族史、肺功能、空氣污染的關(guān)系,探討太原及周邊地區(qū)支氣管哮喘患者過敏因素的特點(diǎn),更好地將針對過敏原的特異性免疫治療應(yīng)用于臨床,提高患者的生活質(zhì)量。
  方法:
  采用免疫印跡方法對2014年11月至2016年10月期間于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科門診確診為急性發(fā)作期輕至中度的哮喘患者213例

2、進(jìn)行血清過敏原(包括食入性和吸入性過敏原)檢測,根據(jù)其結(jié)果分為過敏原陽性組與過敏原陰性組,同時收集兩組哮喘患者的一般資料以及肺功能指標(biāo):FEV1%Pre、FEV1/FVC%、PD20、PEF等,分析比較過敏原與年齡、性別、BMI、過敏性疾病家族史、肺功能以及空氣污染1-3天內(nèi)使用峰流速儀測得的平均PEF值的關(guān)系。在過敏原陽性組中選取60例存在塵螨過敏原的哮喘患者,隨機(jī)分為給予常規(guī)治療的對照組和給予常規(guī)治療加用針對過敏因素治療(包括避免接

3、觸、脫敏治療)的觀察組,在觀察組中脫敏治療應(yīng)開始于常規(guī)治療1月哮喘控制之后,然后6個月后評價支氣管哮喘常規(guī)治療以及加用針對過敏因素治療后的臨床療效。
  結(jié)果:
  1.支氣管哮喘患者過敏因素的特點(diǎn)
  確診為支氣管哮喘患者的血清特異性IgE抗體和總IgE抗體結(jié)果顯示:過敏原為陽性的總共158例,陽性率74.2%,單一過敏原陽性的患者陽性率為76例(48.1%),2種及以上過敏原陽性的患者陽性率為82例(51.9%);

4、有總IgE<100IU/mL的患者8例(5.1%),100—200IU/mL的患者27例(17.1%),>200 IU/mL的患者123例(77.8%);吸入性過敏原的陽性率(65.8%)高于食入性sIgE(9.5%)。
  2.哮喘患者的過敏原陽性率與患者一般條件的關(guān)系
  1)哮喘患者過敏原陽性組的年齡、BMI與過敏原陰性組無明顯差異(t=1.609, P=0.109;t=0.915,P=0.361);
  2)不

5、同年齡段(青年、中年、老年)哮喘患者的過敏原陽性率無差異(變應(yīng)原陽性率分別為71.0%,78.0%,94.1%,X2=4.683,P=0.096);
  3)男性患者過敏原陽性率為72.4%,女性患者過敏原陽性率為75.4%,女性患者的過敏原陽性率高于男性患者,兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.239,P=0.636);
  4)哮喘患者過敏原陽性與過敏性疾病家族史有關(guān)(X2=92.031,P<0.05)。
  3.哮

6、喘患者過敏原陽性率與肺功能指標(biāo)的關(guān)系
  哮喘患者過敏原陽性組哮喘患者的PD20、FEV1%Pre、FEV1/FVC%均低于過敏原陰性組,兩組結(jié)果相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-8.503,P<0.05;t=-2.384,P=0.019;t=-2.932,P=0.004)。
  4.空氣污染對哮喘患者的影響
  過敏原陽性組在經(jīng)歷中至重度空氣污染1-3天內(nèi)使用峰流速儀的平均PEF為(196.95±46.89) L/min

7、,過敏原陰性組在相同空氣污染期間的平均 PEF為(213.98±46.12) L/min,過敏原陽性組的平均PEF明顯低于過敏原陰性組的平均PEF,兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.349,P=0.021)。
  5.針對過敏因素治療的療效觀察
  分析6個月后接受過敏因素治療的患者與只接受常規(guī)治療患者的客觀PEF與主觀ACT的結(jié)果:觀察組的ACT評分結(jié)果升高值(3.30±1.97)顯著大于對照組(2.10±1.35),兩組

8、間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.755,P<0.05);觀察組的PEF(86.0±5.8) L/min明顯高于對照組(80.6±5.4) L/min,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.727, P<0.05)。
  結(jié)論:
  1.塵螨、蒿草、矮豚草是太原及周邊地區(qū)引起哮喘的常見過敏原;
  2.哮喘患者過敏原陽性可能與過敏性疾病家族史及肺功能有關(guān),而與性別、年齡、BMI無關(guān);
  3.空氣污染可能對過敏原陽性的患者影

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