1、目的
　　探討血清irisin和成纖維細(xì)胞生長因子(FGF21)水平與絕經(jīng)后女性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度、體成分是否存在相關(guān)性。
　　方法
　　橫斷面研究383名絕經(jīng)后女性受試者，其中T2DM組250名，non-T2DM組133名。全部受試者均接受問卷調(diào)查、體格檢查、生化指標(biāo)及血清irisin、FGF21的檢測，采用雙能X線骨密度儀(DXA)測定骨密度、體成分，并使用骨折風(fēng)險預(yù)測工具(FRAX)評估十年內(nèi)骨質(zhì)疏

2、松性骨折的發(fā)生風(fēng)險。據(jù)亞洲肌肉減少癥工作組診斷標(biāo)準(zhǔn)(AWGS)將絕經(jīng)后女性T2DM患者分為肌少癥亞組和非肌少癥亞組;據(jù)肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（Deurenberg等，韓國）將其分為肥胖癥亞組及非肥胖癥亞組;據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為骨量正常、骨量減少和骨質(zhì)疏松三個亞組。數(shù)據(jù)運(yùn)用兩獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney U檢驗、方差分析、卡方檢驗、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果<

3、br>　　1.絕經(jīng)后女性T2DM組和non-T2DM組比較T2DM組腰圍(WC)、肌少癥檢出率、肥胖癥檢出率、骨質(zhì)疏松癥檢出率、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、內(nèi)臟脂肪含量（VAT-M）、內(nèi)臟脂肪體積（VAT-V）、內(nèi)臟脂肪面積（VAT-A）、Android區(qū)域脂肪百分比(PAF)/Gynoid區(qū)域脂肪百分比(PGF)、十年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率(PMOF)、十年髖骨骨

4、折概率(PHF)水平均高于non-T2DM組，而握力、PGF、骨礦含量(BMC)、股骨頸和前臂骨密度、血清irisin、FGF21水平均較non-T2DM組低。
　　2.絕經(jīng)后女性T2DM患者肌少癥亞組和非肌少癥亞組比較與非肌少癥亞組相比，肌少癥亞組體重、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、WC、握力、TG、FBG、空腹C肽(F-CP)、脂肪含量、脂肪質(zhì)量指數(shù)(FMI)、VAT-M、VAT-V、VAT-A、PAF、PAF/PGF、肌肉含量、肌量百

5、分比、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(SMI)、BMC、腰椎、股骨頸、全髖部、前臂及全身骨密度、血清irisin水平均較低，而PMOF、PHF水平較高。
　　3.絕經(jīng)后女性T2DM患者肥胖癥亞組和非肥胖癥亞組比較肥胖癥亞組體重、BMI、WC、TG、LDL-C、脂肪含量、脂量百分比、FMI、VAT-M、VAT-V、VAT-A、PAF、PGF、血清irisin水平均高于非肥胖癥亞組，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、肌肉量百分比均低于肥胖癥亞組。

6、r>　　4.絕經(jīng)后女性T2DM患者骨量正常、骨量低下和骨質(zhì)疏松三亞組比較三亞組間年齡、PMOF、PHF水平逐漸增高，而體重、WC、握力、肌肉含量、SMI、BMC、腰椎、股骨頸、全髖部、前臂及全身骨密度水甲均逐漸降低。骨量正常亞組和骨量低下亞組絕經(jīng)年齡、BMI、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(Homa-β)、脂肪含量、FM1水平均高于骨質(zhì)疏松亞組。骨量正常亞組TG、LDL-C、血清irisin水平高于骨量低下亞組，VAT-M、VAT-V、VAT-A、

7、PGF、血清irisin水平高于骨質(zhì)疏松亞組。
　　5.絕經(jīng)后女性T2DM患者肌肉含量、脂肪含量與各代謝參數(shù)的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析顯示肌肉含量與體重、BMI、WC、握力、TG、Homa-β、脂肪含量、FMI、VAT-M、VAT-V、VAT-A、SMI、BMC、腰椎、股骨頸、全髖部、前臂及全身骨密度、血清irisin水平呈正相關(guān)，與年齡、PMOF、PHF呈負(fù)相關(guān)。脂肪含量與體重、BMI、WC、LDL-C、Homa-β、2

8、h-CP、脂量百分比、FMI、VAT-M、VAT-V、VAT-A、PAF、PGF、肌肉含量、SMI、BMC、腰椎、股骨頸、全髖部、前臂及全身骨密度、血清irisin呈正相關(guān)，與HDL-C、肌量百分比、PMOF、PHF呈負(fù)相關(guān)。
　　6.絕經(jīng)后女性T2DM患者肌肉含量、脂肪含量與骨密度的多元線性回歸分析以肌肉含量為因變量的多元線性回歸分析顯示，在校正體重后，肌肉含量與腰椎、股骨頸、全髖部、前臂及全身骨密度均無相關(guān)性。以脂肪含量為因變

9、量的多元線性回歸分析顯示，在校正體重后，脂肪含量與腰椎、股骨頸、全髖部、前臂及全身骨密度均無相關(guān)性。
　　7.絕經(jīng)后女性T2DM患者血清irisin、FGF21與代謝參數(shù)的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析顯示血清irisin水平與體重、BMI、WC、TG、脂肪含量、肌肉含量、SMI、股骨頸、全髖部、前臂和全身骨密度呈正相關(guān)。血清FGF21水平與總膽固醇(TC)、LDL-C、FBG呈負(fù)相關(guān)，與胰島素敏感指數(shù)(Homa-S)呈正相關(guān)。

10、
　　8.絕經(jīng)后女性T2DM患者irisin與體成分、骨密度的多元線性回歸分析模型提示，血清irisin與年齡、BMI、肌肉含量、股骨頸骨密度呈正相關(guān)。
　　結(jié)論
　　1.絕經(jīng)后女性中，T2DM組血清irisin和FGF21水平較non-T2DM組低。
　　2.絕經(jīng)后女性T2DM患者血清irisin水平與TG呈正相關(guān);FGF21水平與TC、LDL-C、FBG呈負(fù)相關(guān)，與Homa-S呈正相關(guān)。
　　3.絕經(jīng)后