1、目的：2型糖尿病和骨質疏松癥是內分泌兩大代謝性疾病，隨著人類壽命延長，人口老齡化，2型糖尿病合并骨質疏松患病率逐年升高，二者關系研究成為一個新的熱點。骨質疏松可發(fā)生于任何年齡，其中雌激素的減少使絕經后婦女更易患骨質疏松，骨質疏松病因至今尚未明確，除原發(fā)性骨質疏松外，許多疾病可繼發(fā)骨質疏松，如糖尿病為繼發(fā)性骨質疏松的主要病因之一。絕經后2型糖尿病患者由于絕經及糖尿病多重因素存在，是骨質疏松的高發(fā)人群，也是其致殘致死的主要病因。研究表明2型

2、糖尿病與骨量減少關系密切，既往對二者關系研究多局限于高血糖狀態(tài)及各種病理條件下非力學因素如細胞因子、維生素D、鈣、骨效應細胞等對骨密度的影響，近年越來越多證據表明生物力學因素在保持骨的結構與強度以及導致骨質疏松癥的機制中占有重要地位，研究表明骨量與體質成分存在內在的相互關系，但在體成分中肌肉和脂肪等重要組分對骨密度的影響眾說不一，本文旨在測定分析絕經后2型糖尿病患者骨密度與體質成分含量關系，以闡明肌肉、脂肪含量對絕經后2型糖尿病患者骨量

3、維持的影響。
　　 方法：選擇絕經后2型糖尿病患者組（DM組）68例，絕經后血糖正常組（NC組）73例。全部受試者均詳細記錄年齡、身高、體重、絕經年限，雙能X線吸收測定儀檢測正位腰椎（L2-L4）、股骨（股骨頸、大轉子、粗隆間）與全身骨密度（BMD）和脂肪、肌肉含量，并進行臨床指標測定及相關分析。根據骨密度測定結果糖尿病組進一步分為糖尿病骨質疏松組（DM-OP組）和糖尿病非骨質疏松組（DM-NP組）；根據亞太肥胖標準按體重指數將

4、糖尿病患者分為糖尿病非肥胖組（DM-A組）和糖尿病肥胖組（DM-B組）。
　　 臨床指標測定：①OSTEOCORE3雙能X線吸收測定儀（DEXA）測定骨密度。②DCA2000+測定糖化血紅蛋白（HbA1c）。③放免法測定空腹胰島素（FINS）水平。④靜脈采血測定空腹血糖（FBG）及餐后2小時血糖（PBG）水平。⑤采用穩(wěn)態(tài)模式評估法（HOMA）計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR），公式為空腹胰島素（FINS）×空腹血糖（FBG）/

5、22.5。⑥測量身高、體重，并計算體重指數（BMI）。⑦記錄年齡、絕經年限，DM組記錄糖尿病病程。
　　 結果：
　　 1、相關性分析結果
　　 1.1直線相關分析：DM組患者年齡、病程、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、絕經年限與L2-4、股骨均值BMD呈負相關；BMI、FINS與L2-4、股骨均值BMD呈正相關，L2-4、股骨均值BMD與各部位相應肌肉含量、脂肪含量呈正相關，肥胖糖尿病患者FIN

6、S、HOMA-IR與軀干脂肪含量（TKFM）呈正相關。
　　 1.2線性回歸分析：由標準回歸系數（Bata）可知糖尿病患者的L2-4、股骨均值BMD與年齡、絕經年限、糖尿病病程、BMI、TLM、TKLM關系最密切。
　　 2、臨床資料比較
　　 2.1 NC與DM組臨床資料比較：在年齡、BMI、絕經年限無明顯差別（P>0.05）；DM組FBG、PBG、HbA1c高于NC組；DM組L2-4、股骨頸、大轉子BMD較N

7、C組顯著下降（P<0.05）；DM組軀干、腿部、總肌肉含量較NC組顯著下降（P<0.05）；DM組軀干、總脂肪含量較NC組明顯增加（P<0.05）。
　　 2.2 DM-OP與DM-NP組臨床資料比較：兩組年齡、BMI、絕經年限無明顯差別（P>0.05）；DM-OP組DM病程、FBG、PBG、HbA1c明顯高于DM-NP組（P<0.05），DM-OP組軀干、腿部、總肌肉含量均明顯低于DM-NP組（P<0.05）；總脂肪含量DM-

8、OP組明顯高于DM-NP組（P<0.05），其他部位脂肪含量二者無明顯差別（P>0.05）。
　　 2.3 DM-B組與DM-A組比較：年齡、絕經年限無明顯差別（P>0.05）；DM-B組空腹血糖較DM-A組高，但無顯著差異（P>0.05），而DM-B組空腹胰島素、胰島素抵抗指數顯著高于DM-A組（P<0.05）；DM-B組腰2-4、股骨頸BMD較DM-A組明顯增高（P<0.05），各部位肌肉含量二者無明顯差別（P>0.05），