1、目的：
　　1.調(diào)查青年血液透析患者自我管理現(xiàn)狀并分析影響因素
　　2.探討團(tuán)體活動對青年血液透析患者自我管理的作用。
　　方法：
　　1.自我管理現(xiàn)況調(diào)查階段：
　　采取便利抽樣的方法對鄭州市三所醫(yī)院住院和門診的年齡在18~44歲之間的青年血液透析患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為青年血液透析患者的社會人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料、自我管理能力、自我效能水平、希望水平，并分析自我管理的影響因素。收集的數(shù)據(jù)采用SPS

2、S statistics21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用描述性統(tǒng)計、Pearson相關(guān)性分析、單因素方差分析、多重線性回歸分析等統(tǒng)計分析方法對所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　2.團(tuán)體活動效果研究階段：
　　本階段屬于類實(shí)驗(yàn)性研究，在第一部分研究的基礎(chǔ)上選取某三級甲等醫(yī)院血液凈化中心長期血液透析且自我管理能力得分較低的41名患者進(jìn)行干預(yù)研究，采用抽簽法隨機(jī)分組，20名患者進(jìn)入干預(yù)組，21名患者進(jìn)入對照

3、組。對照組青年血液透析患者接受科室的常規(guī)教育和集體教育，干預(yù)組的患者接受常規(guī)教育和團(tuán)體活動式健康教育，干預(yù)時間為8周。采用血液透析患者自我管理行為量表、慢性病自我效能量表、SF-36生活質(zhì)量量表評價干預(yù)效果。所收集的資料應(yīng)用描述性分析、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、重復(fù)測量資料的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.自我管理調(diào)查階段
　　本研究共完成問卷調(diào)查164份，其中有效問卷152份，有效率達(dá)92.7％。

4、>　?。?）本組青年血液透析患者自我管理得分范圍為28~80分，總得分為（53.91±10.73）分。各維度條目平均得分情況：問題解決（2.91±1.02）、執(zhí)行自我護(hù)理（2.77±0.63）、伙伴關(guān)系（2.58±0.84）、情緒處理（2.41±0.67）。
　?。?）采用Pearson相關(guān)性分析、單因素方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計分析方法篩選青年血液透析患者自我管理影響因素，以青年患者自我效能、希望、透析年限、文化程度、工作狀況為自變

5、量，以患者自我管理總得分為因變量，α=0.05為進(jìn)入水準(zhǔn)，采用多重線性回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果表明自我效能、透析年限和工作狀況是青年血液透析患者自我管理的重要影響因素。
　　2.團(tuán)體活動效果研究階段
　　干預(yù)過程中共失訪2位青年患者，其中轉(zhuǎn)院1位，腎移植1位，完成整個研究過程的青年血液透析患者共41位，干預(yù)組20位患者，對照組21位患者。
　?。?）應(yīng)用重復(fù)測量方差分析對患者自我管理得分的改變進(jìn)行分析，干預(yù)前、干預(yù)后

6、1個月、干預(yù)后3個月三個時間點(diǎn)，時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義（F=216.703, P<0.001）；組間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)組>對照組（F=191.097, P<0.001）；干預(yù)效應(yīng)與時間效應(yīng)之間存在交互作用（F=161.459, P<0.001）。繪制輪廓交互圖顯示，隨著時間延長干預(yù)組自我管理總分較對照組患者上升趨勢更加明顯。
　?。?）應(yīng)用重復(fù)測量方差分析對患者自我效能得分的改變進(jìn)行分析，干預(yù)前、干預(yù)后1個月、干預(yù)后3個月三個時

7、間點(diǎn)，時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義（F=319.939, P<0.001）；組間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)組>對照組（F=53.904, P<0.001）；組間效應(yīng)與時間效應(yīng)之間存在交互作用（F=206.752, P<0.001）。繪制輪廓交互圖顯示，隨著時間延長干預(yù)組自我效能得分較對照組患者上升趨勢更加明顯。
　　（3）應(yīng)用重復(fù)測量方差分析對患者生活質(zhì)量總分的改變進(jìn)行分析，結(jié)果表明：干預(yù)前、干預(yù)后1個月、干預(yù)后3個月三個時間點(diǎn)，時間效應(yīng)有統(tǒng)

8、計學(xué)意義（F=149.864, P<0.001）；組間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)組>對照組（F=23.797, P<0.001）；組間效應(yīng)與時間效應(yīng)之間存在交互作用（F=126.115, P<0.001）。繪制輪廓交互圖顯示，隨著時間延長干預(yù)組生活質(zhì)量總分較對照組患者上升趨勢更加明顯。
　　結(jié)論：
　　1.青年血液透析患者自我管理處于中等偏上水平，其中，問題解決維度得分最高，情緒處理維度得分最低。
　　2.青年血液透析患者