1、第一部分、99Tcm-octreotide SPECT-CT對(duì)小細(xì)胞肺癌臨床分期與治療策略的影響
　　目的：觀察99Tcm-octreotide SPECT-CT對(duì)初診小細(xì)胞肺癌臨床分期的作用，探討99Tcm-octreotide SPECT-CT對(duì)小細(xì)胞肺癌臨床分期及治療策略的影響。
　　方法：選取2014年8月至2015年11月36例在我院經(jīng)病理證實(shí)的小細(xì)胞肺癌患者，常規(guī)胸部CT檢查后，行99Tcm-octreotide

2、 SPECT-CT掃描，對(duì)于放射性濃聚陽(yáng)性病灶，行病理檢查明確診斷或加以MRI或增強(qiáng)CT進(jìn)行證實(shí)。分別記錄兩種檢查方法對(duì)病灶的檢出數(shù)，按病灶部位分為4組，骨轉(zhuǎn)移組、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、肺內(nèi)病灶組、其他部位轉(zhuǎn)移組，分別對(duì)4組轉(zhuǎn)移病灶數(shù)進(jìn)行比較，以99Tcm-octreotide SPECT-CT掃面進(jìn)行臨床分期與以CT掃描進(jìn)行臨床分期作比較，探討99Tcm-octreotide SPECT-CT對(duì)小細(xì)胞肺癌臨床分期及治療策略的影響。
　　

3、結(jié)果：99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)336處病灶，CT掃描發(fā)現(xiàn)247處病灶，99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶126處，CT掃描發(fā)現(xiàn)65處（P<0.05）；99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶105處，CT掃描發(fā)現(xiàn)57處（P<0.05）；99Tcm-octreotide SPECT-CT掃描發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶42處，其他部位轉(zhuǎn)移灶63處，CT組分

4、別為38處和57處，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。99Tcm-octreotide SPECT-CT使9例患者分期發(fā)生改變，7例因發(fā)現(xiàn)CT未能診斷出的骨轉(zhuǎn)移、頸部淋巴結(jié)、腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，使臨床分期升級(jí),2例患者因99Tcm-octreotide SPECT-CT排除了骨轉(zhuǎn)移、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期降級(jí)，從而改變了治療策略。
　　結(jié)論：99Tcm-octreotide SPECT-CT使部分患者臨床分期發(fā)生改變，從而

5、使部分患者治療策略發(fā)生改變。99Tcm-octreotide SPECT-CT對(duì)初次確診的小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期及治療策略有著重要的參考價(jià)值。
　　第二部分、99Tcm-octreotide SPECT-CT對(duì)局限期小細(xì)胞肺癌放療靶區(qū)勾畫的影響
　　目的：通過與單純CT為基礎(chǔ)勾畫的靶區(qū)作對(duì)比，前瞻性探討99Tcm-octreotideSPECT-CT對(duì)局限期小細(xì)胞肺癌放療靶區(qū)勾畫的意義。
　　方法：對(duì)32例經(jīng)病理證實(shí)

6、的局限期小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行99Tcm-octreotide SPECT-CT檢查，分別以99Tcm-octreotide SPECT-CT融合圖像、CT圖像，根據(jù)國(guó)際輻射單位與測(cè)量委員會(huì)(ICRU)50號(hào)和62號(hào)報(bào)告規(guī)定進(jìn)行靶區(qū)勾畫，制定三維適形放療計(jì)劃（3D-CRT）。選擇GTV體積（VGTV）、受照射劑量≥20Gy的肺占全肺體積的比例(肺V20)、平均肺受量（MLD）、脊髓受照劑量（Ds）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。并根據(jù)患者病變情況分成3

7、組，淋巴結(jié)組(16例)、肺不張組（10例）、單純肺內(nèi)病灶組（6例），對(duì)3組GTVCT與GTVSPECT-CT進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，分析99Tcm-octreotide SPECT-CT對(duì)局限期小細(xì)胞肺癌靶區(qū)勾畫的影響。
　　結(jié)果：根據(jù)CT與99Tcm-octreotide SPET-CT分別進(jìn)行靶區(qū)勾畫，兩組之間VGTV、V20、MLD差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），99Tcm-octreotide SPECT-CT組比CT組大。在

8、Ds之間，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。淋巴結(jié)組GTVCT為（76.01±8.89），GTVSPECT-CT為（88.58±6.56），GTVSPECT-CT較GTVCT增大（t=3.790,P<0.05）。肺不張組GTVCT為（146.41±23.72），GTVSPECT-CT為（107.66±8.46），GTVSPECT-CT較GTVCT增大（t=5.672,P<0.05）。單純肺內(nèi)病灶組GTVCT為（31.09±3.69），G

9、TVSPECT-CT為（30.69±2.75），GTVSPECT-CT較GTVCT無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.820,P>0.05）。
　　結(jié)論：99Tcm-octreotide SPECT-CT和CT所勾畫的腫瘤靶區(qū)GTVSPECT-CT與GTVCT有不同程度的差異，在伴有肺不張和阻塞性肺炎時(shí)GTVSPECT-CT較GTVCT明顯縮小，從而更好的保護(hù)正常肺組織。99Tcm-octreotide SPECT-CT檢測(cè)轉(zhuǎn)移