1、目的：（1）對(duì)比涂陽(yáng)非糖尿病肺結(jié)核在治療前后的CT表現(xiàn)，探討涂陽(yáng)非糖尿病肺結(jié)核治療過(guò)程中肺部病灶CT征象的演變規(guī)律。（2）對(duì)比涂陽(yáng)的糖尿病、非糖尿病肺結(jié)核的CT征象，找出糖尿病合并肺結(jié)核的CT特征，以提高對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核的影像診斷水平。（3）對(duì)比糖尿病合并肺結(jié)核治療前后的動(dòng)態(tài)影像變化，探討血糖水平與痰菌轉(zhuǎn)陰率、肺部病灶轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性。方法：收集2013年7月至2015年9月期間在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院登記檢查、治療且資料完整的初治、均為痰

2、涂片陽(yáng)性的糖尿病合并肺結(jié)核患者51例與非糖尿病肺結(jié)核患者55例，非糖尿病結(jié)核組患者在抗結(jié)核治療前及治療2個(gè)月末、6個(gè)月末行胸部多層螺旋CT檢查及痰涂片檢查；糖尿病合并肺結(jié)核組患者在抗結(jié)核治療前及治療6個(gè)月末行胸部多層螺旋CT檢查及痰涂片檢查，并于治療6個(gè)月末檢查糖化血紅蛋白水平，對(duì)兩組患者抗結(jié)核治療前后的痰菌轉(zhuǎn)陰情況和相應(yīng)CT征象進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：非糖尿病肺結(jié)核組治療前的活動(dòng)性肺結(jié)核CT征象檢出率為：樹(shù)芽征41.8％（23/55）、邊

3、緣模糊的小葉中心結(jié)節(jié)影89.0%（49/55）、邊緣模糊的片狀實(shí)變影74.5%（47/55）、磨玻璃密度影69.0%（38/55）、支氣管壁增厚41.8%（23/55）、厚壁空洞50.9%（28/55），治療后的檢出率為：樹(shù)芽征0（0/55）、邊緣模糊的小葉中心結(jié)節(jié)影12.7%（7/55）、邊緣模糊的片狀實(shí)變影9.0%（5/55）、磨玻璃密度影0、支氣管壁增厚21.8%（12/55）、厚壁空洞5.4%（3/55），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、。病變局限于好發(fā)部位和累及非好發(fā)部位在糖尿病合并肺結(jié)核組中分別為19.6%（10/51）、80.4%（41/51），在非糖尿病結(jié)核組中為25.5%（14/55）、74.5%（41/55），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病合并肺結(jié)核組中病變累及多個(gè)肺葉（≥2）者占88.2%（45/51），非糖尿病結(jié)核組中病變累及多個(gè)肺葉者占83.6%（46/55），兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在病變形態(tài)方面糖尿病合并肺結(jié)核組的病灶多樣，其中大范圍干酪性肺炎37

5、.2%（19/51）、肺實(shí)變內(nèi)的蟲(chóng)蝕狀多發(fā)空洞31.3%（16/51）發(fā)生率高于非糖尿病結(jié)核組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病合并肺結(jié)核組經(jīng)過(guò)控制血糖及抗結(jié)核治療后，血糖控制良好者37例（Ⅰ組），其治療后的痰菌轉(zhuǎn)陰率91.8%（34/37），與非糖尿病結(jié)核組的96.3%（53/55）兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血糖控制不良者14例（Ⅱ組），其治療后的痰菌轉(zhuǎn)陰率57.1%（8/14），Ⅱ組與Ⅰ組痰菌轉(zhuǎn)陰率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。療程結(jié)束后Ⅰ組與Ⅱ組比較肺

6、部病灶明顯吸收率分別為86.7%（32/37）和42.8%（6/14），空洞縮小率為75.0%（18/24）和25.0%（3/12），兩組的病灶吸收率和空洞吸收率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：（1）非糖尿病肺結(jié)核組治療前后活動(dòng)性CT征象的變化可作為抗結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為臨床用藥及后續(xù)處理提供參考。（2）涂陽(yáng)的糖尿病合并肺結(jié)核、非糖尿病肺結(jié)核患者在肺部病變的范圍及分布上無(wú)明顯差異，但糖尿病合并肺結(jié)核患者更易發(fā)生大范圍干酪性肺炎及實(shí)變內(nèi)的