1、冠心?。–HD）是指在冠狀動脈的動脈粥樣硬化病變，動脈粥樣硬化的不斷發(fā)展會阻礙血液流動，造成局部慢性或急性缺血，冠狀動脈的粥樣硬化斑塊的形成是一個長期的過程，往往在早期即開始形成，當血管受堵達到一定程度時則出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。粥樣斑塊可導致患者在運動、緊張或靜息狀態(tài)下的心絞痛癥狀、斑塊破裂導致急性血栓形成、猝死以及急性心肌梗死。在美國，超過1700萬人患有冠心病，近10萬人有心絞痛癥狀，至少有380000人因心肌梗死或與冠心病相關其他疾

2、病猝死[1]。在我國，急性心肌梗死（AMI）已成為嚴重威脅生命健康的疾病之一[2]。急性心肌梗死血流重建的方式主要有三種，分別為：藥物溶栓治療、介入PCI術以及冠狀動脈旁路移植術。PCI術作為再灌注治療有效手段之一，能直接開通梗死相關動脈，恢復缺血心肌的血液供應，可以有效限制和縮小梗死面積，保護左心室的功能，改善病人的心室重構和近期預后[3]。UCG在急性心肌梗死方面有極高預測價值，同時也可作為判斷PCI術后心臟功能改變的一個重要依據(jù)[

3、4]，從而廣泛應用于AMI病人行PCI術后左室功能的評價。
　　目的:
　　本課題通過對首發(fā)AMI患者行急診PCI術，對患者術前、術后7天、2月分別進行二維、四維超聲檢查，探討四維超聲心動圖評價AMI患者行急診PCI術后左室心功能改變的價值。
　　方法:
　　選取2016年4月至10月收治入院的初發(fā)急性心肌梗死、并符合實驗要求的50名患者入選病例組。排除既往有心肌梗死、心功能不全、惡性心律失常、糖尿病、腎功能衰竭

4、等病史以及肥胖的患者。對入選病例組患者術前行二維、四維超聲心動圖檢查，并記錄2D-LVEDV、2D-LVESV、2D-LVEF、4D-LVEDV、4D-LVESV、4D-LVEF、GLS、GCS、GAS、GRS，為術前組；同一患者術后7天、2月均行二維、四維超聲心動圖檢查，記錄實驗數(shù)據(jù)，分別為術后7天、2個月組；急診PCI術后7天組，2個月組參數(shù)與術前組參數(shù)進行統(tǒng)計學分析，4D-LVEF與心室應變參數(shù)進行相關性分析。
　　結果:<

5、br>　?、傩g后7天與術前相比，2D-LVEDV2D-LVESV及2D-LVEF的變化均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)；術后2月與術后7天相比，2D-LVEDV及2D-LVEF的變化均無統(tǒng)計學意義(p>0.05),2D-LVESV差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；術后2月與術前相比，2D-LVEDV的變化無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，2D-LVESV及2D-LVEF差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。②術后7天與術前相比，4D-LVEDV的

6、變化無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，4D-LVESV及4D-LVEF差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；術后2月與術后7天相比，4D-LVEF的變化無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，4D-LVEDV及4D-LVESV差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；術后2月與術前相比，4D-LVEDV、4D-LVESV及4D-LVEF差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。③術前即刻組、術后7天組與術后2月組相比，GLS、GCS、GRS及GAS數(shù)值均增大，只有GA

7、S術后2月與術前差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
　　結論:
　　1.急性心肌梗死患者在行急診PCI術后，左心室功能較術前得到顯著改善。2.四維超聲心動圖在評價急性心肌梗死行急診PCI術術后左心室功能評價上有重要價值，且比二維超聲心動圖更早期、敏感、準確的檢測出術后左室形態(tài)和功能的變化。3.臨床上，四維左心室整體射血分數(shù)及心肌應變能定量評價急性心肌梗死患者急診 PCI術術前及術后的左心室功能，心肌應變參數(shù)能全面、準確、敏感