1、目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)第4版急診嚴(yán)重指數(shù)（Emergency Severity Index version4,ESI）的信效度。
　　方法:檢索PubMed、Elsevier、Cochrane Library、CINAHL、Web of Knowledge、Scopus、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、萬(wàn)方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于第4版急診嚴(yán)重指數(shù)信效度的研究，檢索時(shí)限從

2、1998年1月1日至2015年7月31日，并通過(guò)文獻(xiàn)追溯法進(jìn)一步檢索補(bǔ)充。由2名研究者使用QUADAS-2修訂版嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，并進(jìn)行資料提取，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)效度進(jìn)行描述性分析，對(duì)信度進(jìn)行meta分析。
　　結(jié)果:共納入12篇文獻(xiàn)，研究涉及5個(gè)國(guó)家。急診嚴(yán)重指數(shù)信度包括評(píng)定者間信度、相關(guān)系數(shù)、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)。信度研究包括實(shí)際案例分診和情景案例分診。納入文獻(xiàn)中有4篇文獻(xiàn)的研究對(duì)象為兒童患者。在情景案例分診中，加

3、權(quán)kappa值為0.89，未加權(quán)kappa值為0.73；在實(shí)際案例分診中，加權(quán)kappa值為0.57，未加權(quán)kappa值為0.88。6篇納入文獻(xiàn)的研究對(duì)象為成人患者，在情景案例分診中，加權(quán)kappa值為0.93，未加權(quán)kappa值為0.68；在實(shí)際案例分診中，加權(quán)kappa值為0.84。納入文獻(xiàn)中有2篇文獻(xiàn)針對(duì)急診老年患者的分診，情景案例分診加權(quán)kappa值為0.87，實(shí)際案例分診加權(quán)kappa值為0.81。急診嚴(yán)重指數(shù)的效度指標(biāo)有資源

4、使用數(shù)、急診滯留時(shí)間、入院率、入ICU率、死亡率、生存率、分診等級(jí)不足/過(guò)度。在老年患者中，分診等級(jí)不足發(fā)生率為22.54％-26%，預(yù)測(cè)分診等級(jí)為1級(jí)患者需要立即給予生命搶救措施的敏感度為42.3%-46.2%，特異度為99.2%-99.8%。
　　結(jié)論:第4版急診嚴(yán)重指數(shù)的信度在中等到極好之間，也能有效預(yù)測(cè)資源使用數(shù)、急診滯留時(shí)間、入院率、入ICU率、死亡率、生存率。但是在老年患者的分診中，誤分診率高，尤其是分診等級(jí)不足；其預(yù)