1、目的:獲得漢族人Binder綜合征鼻部基本特征數(shù)據(jù)。研究漢族人Binder綜合征鼻畸形與正常漢族女性鼻部解剖學特征，高加索人種、墨西哥裔Binder患者鼻部特征的差異。明確耳廓軟骨和肋軟骨在Binder綜合征鼻畸形矯正術中的移植物設計、手術要點?？陀^評價硅膠假體復合耳廓軟骨鼻整形術和肋軟骨鼻支架成形術在矯正Binder綜合征鼻畸形的臨床效果。探究耳廓軟骨與肋軟骨移植后的組織學和生物力學變化。
　　方法:1、針對Binder綜合征鼻

2、部基本特征，選取外鼻解剖標志點、標志線、指數(shù)，建立簡明有效的外鼻測量體系。收集28位Binder綜合征病例的正位像、側位像、鼻基底像。采用MB-Ruler軟件對患者圖像進行標定、測量，分析獲得漢族Binder綜合征鼻畸形的臨床特征，分別與文獻報道的正常漢族女性，高加索人種、墨西哥裔Binder患者鼻部形態(tài)數(shù)據(jù)進行兩樣本差別t檢驗。2、結合第一部分外鼻測量體系，回顧性研究9例硅膠加耳廓軟骨法、16例肋軟骨鼻支架成形法矯正Binder綜合征

3、鼻畸形的手術方法、并發(fā)癥及臨床效果。對兩種軟骨移植物在矯正Binder綜合征鼻畸形中的應用進行分析。3、收集不同移植年限的耳廓軟骨及肋軟骨，進行HE染色、Ⅱ型膠原免疫組化染色及半定量、彈性纖維染色及半定量。觀察不同移植年限軟骨的組織學變化。4、收集不同移植年限的耳廓軟骨及肋軟骨，進行力學實驗。獲得不同移植年限的耳廓軟骨、肋軟骨的最大拉伸強度、壓縮強度、彈性模量、應力-應變關系曲線、應力松弛曲線函數(shù)和蠕變曲線函數(shù)等力學數(shù)據(jù)。
　　結

4、果:1、與正常漢族女性相比，Binder綜合征女性患者鼻指數(shù)無明顯差異，鼻額角差值多達9.54度，鼻面角差值多達20.47度，鼻深-鼻寬指數(shù)較正常降低4.4％。鼻小柱長-鼻深指數(shù)減小18.57％，鼻唇角低于正常值18.25度。漢族Binder綜合征患者相較于高加索人種Binder綜合征患者，面部突出度1、面部突出度2兩組差別無統(tǒng)計意義，面部突出度3差別有意義，鼻唇角更銳。與墨西哥裔Binder綜合征患者相比，漢族Binder綜合征鼻尖突

5、出度更低。其他指標無統(tǒng)計學意義。2、硅膠加耳廓軟骨組9例，其中2例分別因假體歪斜、希望達到更好的美學效果而行二次手術。肋軟骨組16例，其中5例出現(xiàn)雙側鼻孔輕微不對稱，2例出現(xiàn)上唇咀嚼異物感。兩種術式都可以有效改善鼻面部多項指標，但對患者鼻額角、鼻面角的改善不確切。相較于硅膠加耳廓軟骨組，肋軟骨鼻支架成形術能更加有效的改善患者面部突出度、鼻尖鼻長比、鼻唇角。3、正常軟骨細胞類圓形，基質完整，均勻連續(xù)。隨著移植年數(shù)增加，結締組織自耳廓軟骨邊

6、緣長入，基質破碎，可見局部纖維化。細胞Ⅱ型膠原分泌功能先降后升、彈力纖維分泌功能下降。肋軟骨基質相對完整，但細胞分泌Ⅱ型膠原能力逐漸下降。4、隨著移植年限的增加，耳廓軟骨和肋軟骨的力學性能表現(xiàn)為應力-應變曲線右移，松弛曲線上移，蠕變曲線下移，粘性增加，彈性減弱。耳廓軟骨拉伸強度先上升后下降，抗壓強度增加，彈性模量增大。肋軟骨拉伸強度下降，彈性模量降低。
　　結論:1、與正常漢族女性相比，Binder綜合征漢族女性鼻寬與鼻長的比例相

7、對正常，鼻根、鼻頭扁平，鼻小柱短縮，反角鼻孔畸形，上唇突出。與高加索人種Binder患者相比，漢族Binder患者額部、鼻尖更加扁平，側面輪廓線平坦，上唇突出尤為明顯。與墨西哥裔Binder綜合征患者相比，漢族Binder綜合征鼻尖突出度更低。2、盡管硅膠假體復合耳廓軟骨移植術軟骨供區(qū)創(chuàng)傷較小，但是綜合考慮面中部凹陷的改善程度、患者滿意度等各方面，肋軟骨鼻支架成形術是更適合于改善Binder綜合征患者鼻部形態(tài)的手術方法。3、隨著移植年數(shù)