1、研究目的:
　　通過循證護理和德爾菲專家函詢的方法，構(gòu)建全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復鍛煉方案，應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護理中，通過對兩組患者首次下床活動時間、住院期間發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的種類和例數(shù)、以及患者的平均術(shù)后康復時間和住院費用進行比較，探討符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復的最佳方案，并為骨科醫(yī)護人員實施圍手術(shù)期快速康復護理提供參考依據(jù)。
　　研究方法:
　　1.方案的構(gòu)建
　　首先在系統(tǒng)查閱和評價國內(nèi)外文

2、獻的基礎(chǔ)上，經(jīng)過專家小組討論初步形成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復外科功能鍛煉方案。然后采用德爾菲法進行兩輪專家函詢，并運用專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、變異系數(shù)等指標對函詢結(jié)果進行系統(tǒng)分析，完成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復外科功能鍛煉方案的構(gòu)建。
　　2.干預研究
　　采用隨機對照試驗，用隨機數(shù)字表法將符合標準的80名全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用構(gòu)建的快速康復外科功能鍛煉方案進行快速康復功能鍛煉，對照組采用常規(guī)

3、功能鍛煉。對患者的一般資料、術(shù)后關(guān)節(jié)功能評分、關(guān)節(jié)活動度、疼痛評分、術(shù)后不良事件、術(shù)后住院時間、康復費用等進行觀察。統(tǒng)計學處理與分析采用的是統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行，以P小于0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。
　　研究結(jié)果:
　　1.方案構(gòu)建:構(gòu)建了快速康復外科功能鍛煉方案。兩輪專家函詢的積極系數(shù)均為100％;權(quán)威系數(shù)均為0.75;兩輪的變異系數(shù)為0-0.19、0-0.17;第一輪專家函詢的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.212，第二輪專

4、家函詢的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.490，經(jīng)卡方檢驗，P值均＜0.05。
　　2.干預結(jié)果:①兩組患者的年齡、性別、民族、文化程度、體重指數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)前1天HSS、VAS、ROM評分、術(shù)后拔管時間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即患者的基線資料具有可比性。②兩組之間不良事件發(fā)生的例數(shù)的比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③兩組患者初次下床時間、術(shù)后在院時間、術(shù)后康復費用的比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。④兩組患者在術(shù)后第8、12天

5、的膝關(guān)節(jié)HSS評分組間比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑤兩組患者術(shù)后第4、8、12天關(guān)節(jié)活動度(ROM)組間的比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。⑥兩組患者術(shù)后第4、8、12天疼痛視覺模擬標尺評分(VAS)的比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　研究結(jié)論:
　　本次研究運用了循證醫(yī)學系統(tǒng)評級的方法結(jié)合德爾菲專家函詢法，構(gòu)建了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者快速康復外科功能鍛煉方案，并將此方案運用到臨床實踐，驗證了此方案的短期臨床效