1、目的:
　　通過文獻研究,探討小兒厭食癥的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展與中醫(yī)認識,為指導中醫(yī)藥治療小兒厭食癥提供理論依據(jù)。
　　通過聚類分析,研究導師林曉潔教授治療小兒厭食癥的臨床用藥經(jīng)驗,為診療小兒厭食癥提供用藥思路。
　　通過臨床研究,研究醒脾暢胃方配合敷臍方對小兒厭食癥的臨床療效及作用,為中醫(yī)藥治療小兒厭食癥提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　在文獻研究方面,采用回顧性分析的方法,系統(tǒng)闡述祖國醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對小兒厭食

2、癥的認識與研究進展。
　　在聚類分析方面,選取2014年1月-2015年1月廣東省第二中醫(yī)院兒科門診林曉潔教授治療的脾失健運型厭食癥患兒病歷為研究對象。采用WPS Office Excel與SPSS20.0進行數(shù)據(jù)整理挖掘與統(tǒng)計學分析,分析方法選擇分層樣品聚類分析,聚類方法選擇Ward法,度量選擇平方歐氏距離(SED),以凝聚過程表達聚類分析過程,以樹狀圖表達最后結果。
　　在臨床研究方面,采用單中心、隨機對照的前瞻性臨床研

3、究方法,以2015年3月至2017年6月廣東省第二中醫(yī)院兒科治療的小兒厭食癥患者為研究對象。采用平行研究的方法,依照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,每組30例。對照組給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和葡萄糖酸鋅口服液治療。觀察組給予醒脾暢胃方及敷臍方治療。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀和體征,采用中醫(yī)證候評分進行療效評價。觀察兩組患者治療前后身高、體重及身體質量指數(shù)(BMI)。檢測兩組患者治療前后血清腫瘤壞死因子(TNF)-α與瘦素(LP

4、)的濃度水平。
　　結果:
　　在聚類分析方面,128份病歷納入研究,處方共計512份。其中,使用頻率最多的藥味是茯苓(488/512,95.31％),11味中藥使用頻率超過50％。經(jīng)Ward法分析,以SED=1為度,可以得到聚四類結果;以SED=3為度,可以得到聚三類結果;以SED=4為度,可以得到聚二類結果,以聚四類結果最為符合導師林曉潔教授的用藥規(guī)律。
　　在臨床研究方面,觀察組有效率為93.33％,而對照組有效

5、率則是70.00％,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.04＜0.05)。觀察組治療后3個月BMI為(17.53±1.17),對照組則為(16.13±1.10),觀察組患者治療后3個月BMI明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.79,P=0.00＜0.05)。觀察組治療后TNF-α為(44.98±6.18)pg·mL-1,對照組則為(38.96±12.47)pg·mL-1,觀察組患者治療后TNF-α明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t’=2.

6、37,P=0.02＜0.05)。觀察組治療后LP為(5.56±0.80)μg·L-1,對照組則為(4.80±1.12)μg·L-1,觀察組患者治療后LP明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.07,P=0.00＜0.05)。
　　結論:
　　目前西醫(yī)對小兒厭食癥發(fā)病機理尚未闡明。祖國醫(yī)學對于厭食癥的認識紛呈,各家學說治療小兒厭食癥均具其特色與療效,需要進一步總結歸納其用藥規(guī)律與中醫(yī)機理。導師林曉潔教授從醒脾暢胃論治小兒厭食