1、目的：本課題通過(guò)對(duì)比研究腰椎術(shù)后使用外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)進(jìn)行傷口換藥與術(shù)后常規(guī)碘伏換藥的臨床療效對(duì)比,旨在探討堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)對(duì)腰椎后路手術(shù)術(shù)后傷口換藥的療效特點(diǎn)和作用規(guī)律,為臨床醫(yī)師選擇合適、有效的腰椎術(shù)后傷口換藥的方法提供一定的參考依據(jù)。
　　方法：收集2016年12月～2018年1月西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科行了脊柱手術(shù)（包括腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥患者）治療了患者病例,按照

2、納入標(biāo)準(zhǔn),將符合條件的病例60例隨機(jī)分為兩組：A組（試驗(yàn)組）：外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)術(shù)后換藥組（n=30例）;B組（對(duì)照組）：常規(guī)碘伏換藥對(duì)照組（n=30例）,其中A組試驗(yàn)組,在常規(guī)碘伏消毒傷口后,在切口上覆蓋使用生理鹽水稀釋后的外用bFGF（以傷口局部濕潤(rùn)為宜,約含有bFGF150Au/cm2）濕潤(rùn)無(wú)菌紗布,B組為對(duì)照組,常規(guī)行稀釋碘伏換藥,無(wú)菌紗布輔料覆蓋,兩組換藥時(shí)間為術(shù)后第2天,4天,6天,9天,11天,1

3、4天。（若治療期間出現(xiàn)天傷口愈合不佳,比如出現(xiàn)大量滲液等情況,則開(kāi)始連續(xù)每日換藥1次）。統(tǒng)計(jì)兩組患者入院一般資料及手術(shù)類(lèi)型、術(shù)后引流量、術(shù)后手術(shù)切口疼痛VAS評(píng)分、傷口分泌物情況、傷口甲等愈合比例、切口周?chē)骄鶞囟?、發(fā)生愈合不佳時(shí)促進(jìn)傷口愈合能力、術(shù)后1月疤痕評(píng)分情況,及治療組與對(duì)照組在術(shù)后相同時(shí)間點(diǎn)炎癥指標(biāo)的變化情況。
　　結(jié)果：1．通過(guò)入院一般資料及術(shù)前常規(guī)檢查,進(jìn)行兩組相關(guān)資料對(duì)比：試驗(yàn)組及對(duì)照組在性別、年齡、BMI指數(shù)等一

4、般資料及手術(shù)類(lèi)型分布、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)情況、切口長(zhǎng)度、術(shù)后引流量等對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),兩組試驗(yàn)組之間研究數(shù)據(jù)具有對(duì)比性。2、A組術(shù)后第2～6天傷口分泌物量A組明顯少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組在7～14天（后3次換藥）換藥時(shí)傷口分泌物量相當(dāng),統(tǒng)計(jì)后無(wú)差異(P＞0.05);術(shù)后測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)全身炎性指標(biāo)（血沉、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞總數(shù)）A、B兩組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);測(cè)定傷口周?chē)つw平

5、均溫度,A、B兩組在換藥各時(shí)間點(diǎn)無(wú)明顯差別,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組均有部分患者換藥期間（術(shù)后第3～5天）發(fā)現(xiàn)切口愈合不良事件,其中A組發(fā)生2例,B組發(fā)生5例,均同樣表現(xiàn)為持續(xù)滲血、滲液,總的甲等愈合比例對(duì)比上,兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),上述7個(gè)患者均開(kāi)始持續(xù)每日換藥一次,A組2例在連續(xù)換藥2～3天后傷口干燥,B組在連續(xù)換藥5～6天后傷口逐步干燥,直到拆線未再發(fā)生愈合不良情況,察上述7位患者進(jìn)行持續(xù)換藥時(shí)傷口周?chē)?/p>

6、疼痛癥狀,臨床觀察結(jié)果為A組2例患者VAS評(píng)分明顯小于B組5位患者,因樣本量較小無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。統(tǒng)計(jì)術(shù)后1月患者傷口均無(wú)明顯殘余痛,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),瘢痕增生情況評(píng)分（依據(jù)溫哥華疤痕評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）統(tǒng)計(jì)后無(wú)A組評(píng)分明顯低于B組,統(tǒng)計(jì)后有差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論：使用外用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)能有效促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥患者術(shù)后切口愈合,減少切口愈合不良事件發(fā)生幾率,并能顯著緩解術(shù)后傷口疼痛程度