1、目的:研究頸椎病(神經(jīng)根型)(Cervical Spondylotic Ridiculapa-thy,簡稱CSR)的中醫(yī)證候分布規(guī)律。初步探討CSR患者的臨床癥狀、體征、舌脈分布情況、辨證分型,以期為中醫(yī)辨證施治提供理論依據(jù)。
　　方法:設(shè)計(jì)“CSR中醫(yī)證候特點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查表”,采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法,提取320例患者癥狀、體征、舌脈等四診信息,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,然后結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí),初步探討本病的常見中醫(yī)證候特點(diǎn)及分布規(guī)律。

2、r>　　結(jié)果:1.一般情況320例被調(diào)查患者,均來自河南。其中男性158例,女性162例,性別比例為0.98:1;年齡分布以26—65歲的屬多,占82.20％;從事腦力活動(dòng)者或輕度體力居多,占72.5%;文化程度較高,以高中、大專、本科及以上文化程度為主,占67.50%;城市人群發(fā)病率高,占67.50%;睡眠姿勢(shì)以仰臥位為主者,占65.60%;每天睡眠時(shí)間6-8小時(shí)者,占60.60%;枕頭高度不適宜者高達(dá)85.30%;枕頭材料為棉花/絲

3、絮者,占66.30%;每天看書報(bào)/電視2-6小時(shí)者為43.60%;每天上網(wǎng)/棋牌在6小時(shí)以內(nèi)者為56%。
　　2.臨床癥狀在320例患者中,癥狀按發(fā)生頻率高低進(jìn)行歸納:疼痛/麻木部位頻率高低依次為頸項(xiàng)部、肩胛、上肢、后枕、拇食指、無名小指,疼痛/麻木性質(zhì)頻率高低依次為麻痛、竄痛、刺痛、酸痛、脹痛,疼痛/麻木誘因頻率高低依次為感受風(fēng)寒濕邪、睡/坐臥姿勢(shì)、頸項(xiàng)活動(dòng)時(shí)、頸項(xiàng)受損時(shí),疼痛/麻木程度頻率高低依次為輕微、可忍、難忍,頭身胸腹癥

4、狀頻率高低依次為頭暈?zāi)垦！⒓痹暌着?、心悸氣短、頭重如裹、胸脘痞悶、納呆、頭部脹痛、頭部刺痛、脅肋脹痛,腰膝四肢癥狀頻率高低依次為肢體麻木、腰膝酸軟、四肢拘急、肢冷畏寒、肢體困重、倦怠乏力、趾指麻木、麻木不仁、肌肉萎縮,其他癥狀頻率高低依次為小便微黃、輕微頭痛、惡寒畏風(fēng)、頭暈眼花、輕微心悸、便秘、耳鳴、時(shí)見失眠、口微干、小便短少等等,以上癥狀出現(xiàn)頻次較高。其他如夜尿頻多、大便粘膩不爽、耳鳴耳聾、目赤、視物模糊等癥狀出現(xiàn)頻次相對(duì)較低。

5、>　　3.舌脈分布:1)患者舌象的分布情況:舌質(zhì)淡紅者32.20%,舌質(zhì)紅者25.30%,舌質(zhì)淡白者20.90%,舌質(zhì)紫暗者7.80%,舌苔白者68.10%,舌苔薄者45.60%,舌苔黃者29.10%,舌苔厚者22.50%,舌體少津者20.00%,舌體有齒痕者19.70%,以上的舌象發(fā)生率較高;2)脈象的發(fā)生率較高的依次為沉細(xì)16.90%,弦滑16.30%,沉遲12.80%,弦數(shù)11.30%,弦緊9.70%,弦澀6.90%,弦5.90%

6、,澀4.40%,細(xì)弱3.80%。
　　4.專科檢查分布頸椎活動(dòng)度受限者307例,頸椎棘突有壓痛者310例,肩臂手感覺異常者203例,肌力下降者178例,肱二、三頭肌肌腱反射異常者150例,臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性者233例,椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性者179例。
　　5.男女患者主要癥狀分布差異性對(duì)竄痛、酸痛、納呆、急躁易怒、肢體麻木、肢冷畏寒、四肢拘急、時(shí)見失眠、惡寒畏風(fēng)、視物模糊、舌質(zhì)紅、舌質(zhì)紫暗、沉遲、弦澀、弦緊等癥狀,經(jīng)過運(yùn)用χ

7、2檢驗(yàn),P<0.05,表明以上癥狀在性別分布上有顯著性差異。
　　6.CSR患者中醫(yī)證候特點(diǎn)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)之系統(tǒng)聚類分析并結(jié)合本專業(yè)知識(shí),可歸納總結(jié)為四類,即:1.風(fēng)寒濕痹;2.氣虛痰滯;3.陰虛陽亢;4.脾虛腎虧。
　　結(jié)論:1.CSR證候表現(xiàn)較復(fù)雜,出現(xiàn)50多種臨床癥狀,其中以頸項(xiàng)、肩胛及上肢疼痛麻木,頭暈?zāi)垦?、急躁易怒、心悸氣短、頭重如裹、胸脘痞悶、納呆、頭部脹痛、頭部刺痛、脅肋脹痛,肢體麻木、腰膝酸軟、四肢拘急、肢冷畏寒

8、、肢體困重、倦怠乏力、趾指麻木、麻木不仁、肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)發(fā)生率較高。
　　2.舌脈分布舌質(zhì)淡紅、舌質(zhì)紅、舌質(zhì)淡白、舌質(zhì)紫暗、舌苔白、舌苔薄、舌苔黃、舌苔厚、舌體少津、舌體有齒痕,以上的舌象情況發(fā)生率較高;脈象的發(fā)生率較高的依次為沉細(xì)、弦滑、沉遲、弦數(shù)、弦緊、弦澀、弦、澀、細(xì)弱。
　　3.?？茩z查分布頸椎活動(dòng)度受限,頸椎棘突有壓痛,肩臂手感覺異常,肌力下降,肱二、三頭肌肌腱反射異常,臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性

9、,以上專科檢查具有臨床意義。
　　4.男女患者主要癥狀分布差異性對(duì)竄痛、酸痛、納呆、急躁易怒、肢體麻木、肢冷畏寒、四肢拘急、時(shí)見失眠、惡寒畏風(fēng)、視物模糊、舌質(zhì)紅、舌質(zhì)紫暗、沉遲、弦澀、弦緊等癥狀,運(yùn)用χ2檢驗(yàn),P<0.05,表明以上癥狀在性別分布上具有顯著性差異。
　　5.CSR患者臨床四類證型,即:1)風(fēng)寒濕痹2)氣虛痰滯3)陰虛陽亢4)脾虛腎虧,基本符合其中醫(yī)證候分布特點(diǎn)與規(guī)律;其基本病機(jī)為脾肝腎虧虛、氣血不足,風(fēng)寒濕痰

10、瘀之邪互結(jié)而發(fā)病;其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜,以標(biāo)實(shí)為主。
　　6.創(chuàng)新之處首次設(shè)計(jì)“CSR中醫(yī)證候特點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查表”,用流行病學(xué)調(diào)查的方法探討其證候特點(diǎn)與分布規(guī)律;同時(shí),將搜集的癥狀、體征、舌苔、脈象及?？茩z查等數(shù)據(jù)信息經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,歸納總結(jié)出其中醫(yī)證候特點(diǎn)與分布規(guī)律;初步探析了CSR證候分布規(guī)律,為臨床辨證施治提供理論參考依據(jù)。
　　本次調(diào)查初步探討了CSR患者中醫(yī)證候特點(diǎn),分布規(guī)律以及主要癥狀的性別分布情況等。