1、護(hù)理查房題目：神經(jīng)根型頸椎病題目：神經(jīng)根型頸椎病主講：主講：輔講：輔講：參加人員：參加人員：主訴：頸部疼痛不適伴右上肢麻木訴：頸部疼痛不適伴右上肢麻木6年病史：病史：患者：李默默，性別：女，年齡：47歲。患者6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛不適，偶有頭暈、頭痛、耳鳴、夜間休息欠佳等?；颊叨啻卧诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院診治后，未見(jiàn)明顯緩解。否認(rèn)有外傷史，無(wú)發(fā)熱、盜汗、腹痛、血尿等。為進(jìn)一步治療疾患，遂來(lái)我院門診求診，門診以神經(jīng)根型頸椎病收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)

2、，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o減輕。家庭健康史家庭健康史:患者育有一女，身體健康，但患者有一親弟弟頸部疼痛多年，尚未治療。心理社會(huì)史心理社會(huì)史：家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系和諧，病友關(guān)系良好，入院后情緒穩(wěn)定，狀態(tài)良好，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員。體格檢查：體格檢查：體溫36.5℃；脈搏78次分；呼吸20次分；血壓153102mmHg；身高164cm；體重59Kg，一般情況尚可，心肺腹未查見(jiàn)明顯異常。肛門及外生殖器未見(jiàn)異常。脊柱生理彎曲尚存

3、，未見(jiàn)明顯“側(cè)彎”、“后凸”、“畸形”等，脊柱區(qū)皮膚無(wú)“紅腫”、“竇道”、“破潰”、“膿腫”等。頸椎活動(dòng)無(wú)受限，約C47棘突、棘旁區(qū)域輕度壓痛、叩擊痛。前傾旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，加壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。Hoffman征陰性。右上肢C6神經(jīng)根支配區(qū)域感覺(jué)稍減退，左上肢肌力感覺(jué)正常。肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射對(duì)稱引出。雙下肢各肌群肌力、感覺(jué)正常。雙足趾背伸、跖屈肌力正常，雙下肢肌張力正常，雙足趾末梢血運(yùn)正常。雙膝腱、跟腱反射對(duì)稱引出

4、，鞍區(qū)感覺(jué)存在，外陰肛周痛覺(jué)存在。病理征未引出。護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：1、疼痛：因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致。的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過(guò)程中的反映，如是否有頭暈、惡心、心悸等。正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除疼痛。3、術(shù)前護(hù)理、術(shù)前護(hù)理（1）呼吸功能鍛煉：術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，行吹氣泡或者吹氣球等訓(xùn)練，以增加肺的通氣功能；術(shù)前1周戒煙。（2）氣管、食管推移訓(xùn)練：欲行頸椎前路手術(shù)患者，術(shù)前35天常規(guī)進(jìn)行氣

5、管、食管的推移訓(xùn)練。護(hù)士指導(dǎo)患者用自己的24指插入切口側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙處，持續(xù)將氣管、食管向非手術(shù)側(cè)推移。4、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理（1）保持有效的氣體交換，術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練，行氣管食管推移訓(xùn)練，術(shù)后床邊備吸痰、吸氧裝置，氣管切開(kāi)包。（2）密切觀察患者生命體征和手術(shù)局部情況，觀察患者有無(wú)呼吸費(fèi)力、張口呼吸或發(fā)紺等情況，給與氧氣吸入，觀察頸部有無(wú)增粗，有無(wú)呼吸困難、煩躁需警惕局部出血或血腫，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（3）觀察引流管是否通暢，引

6、流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流出大量血性液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，注意觀察引流管有無(wú)扭曲、受壓和滑脫。（4）觀察有無(wú)喉上、喉返神經(jīng)損傷的情況，有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，病告知患者飲食應(yīng)避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚事物。（5）加強(qiáng)呼吸道護(hù)理:預(yù)防因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎，翻身叩背，促進(jìn)痰液松動(dòng)與排出。指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)肺膨脹，每日行霧化吸入和深呼吸鍛煉。（6）保持皮膚的完整性，預(yù)防壓瘡發(fā)生：間歇性解