1、目的：研究211例IgA腎病患者的臨床及病理變化特點，總結(jié)其相關(guān)性及發(fā)病規(guī)律，為指導(dǎo)臨床治療，判斷預(yù)后提供依據(jù)。
　　 方法：回顧性分析211例(2005年5月至2009年7月)在沈陽軍區(qū)總院腎內(nèi)科經(jīng)腎活檢病理檢查確診為原發(fā)性IgA腎病患者的臨床及病理資料，根據(jù)尿檢異常特點，將其分為肉眼血尿組，單純鏡下血尿組，蛋白尿+鏡下血尿組，單純蛋白尿發(fā)組。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年WHO對原發(fā)性腎小球疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：21

2、1例IgA腎病患者，男女發(fā)病比例1.86:1，兩組間比較P＞0.05;211例IgA腎病患者平均年齡31.4±9.97歲，50歲以上發(fā)病患者占7.1％；不同尿檢異常各組年齡間比較P＜0.02。肉眼血尿發(fā)病率38.3%，40歲以上患者以肉眼血尿起病占3.7%，最大起病年齡63歲，單純鏡下血尿發(fā)病率7.5%，鏡下血尿+蛋白尿發(fā)病率45.9%，單純蛋白尿發(fā)病率8.0%。既往具有明確的黏膜感染病史者占9.4%，其中扁桃體炎病史占7.1%，發(fā)病前

3、有明確誘因的患者占37.8%，主要為上呼吸道感染，占33.1%。發(fā)病時伴高血壓的患者占29.8%，腎功能損害患者14.2%，急性腎功能損害患者2.8%，慢性腎功能損害占11.3%。鏡下血尿+蛋白尿組出現(xiàn)水腫、高血壓，腎功能損害患者較多，水腫發(fā)病率11.1%，高血壓發(fā)病率17.9%，腎功能損害發(fā)病率7.2%。211例IgA腎病患者病理分級以IgA腎?、蠹墳橹?，占63.1%。腎小球病理損害評分、系膜增殖程度積分、球性硬化積分、血管病變積分均

4、以單純蛋白尿組最高，各組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，節(jié)段損害積分及間質(zhì)損害積分以鏡下血尿+蛋白尿組最高，各組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。慢性腎功能損害組腎小球積分、節(jié)段損害積分、球性硬化積分、腎小管-間質(zhì)損害積分，血管積分較高，系膜增殖程度積分以急性腎功能損害組升高明顯。對單純蛋白尿組進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：血清膽固醇及高血壓是單純蛋白尿組病情進(jìn)展的獨立危險因素(OR值為分別為36.000，41

5、.333，95%CI值分別為1.772～731.562，3.423～499.146)。對蛋白尿+鏡下血尿組進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：大量蛋白尿是蛋白尿+鏡下血尿組病情加重和進(jìn)展的獨立危險因素(OR值為5.119，95%CI值為1.458～17.977)，血清白蛋白是蛋白尿+鏡下血尿組的保護(hù)性因素(OR值為0.06，95%CI值為0.000～0.781)。
　　 結(jié)論：IgA腎病發(fā)病人群以青年人為主，男性發(fā)病多

6、見，蛋白尿+鏡下血尿組患者發(fā)病年齡有升高趨勢；IgA腎病患者病理分級以IgA腎?、蠹墳橹?，抗體沉積以A+G+M多見；IgA腎病患者臨床表現(xiàn)與病理改變具有一定相關(guān)性，單純蛋白尿組和蛋白尿+鏡下血尿組臨床及病理改變較重，單純蛋白組組織病理改變明顯；蛋白尿+鏡下血尿組出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能損害多見；血清膽固醇及高血壓是單純蛋白尿組病情加重和進(jìn)展的獨立危險因素，血清白蛋白是蛋白尿+鏡下血尿組的保護(hù)因素，大量蛋白尿是蛋白尿+鏡下血尿組病情加重和