1、背景目的：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)是一種慢性、免疫介導性、炎性多系統(tǒng)疾病，本病可累及血管，引起多器官多系統(tǒng)性病變，血管的損害是SLE本身的一種表現。SLE血管損害主要由免疫復合物在血管壁沉積介導引發(fā)一系列補體級聯活化反應引起，該病病理基礎為血管炎。甲襞微循環(huán)（NCV）檢查作為一種無創(chuàng)性的微血管檢查方法在國際上已越來越廣泛地用于系統(tǒng)性硬化癥患者的微血管病變評估、病情監(jiān)測和療效評估

2、。該項技術在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應用研究已取得了一定進展，然而，關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者受累臟器不同及不同疾病狀態(tài)時與微循環(huán)之間的關系研究，國內報道較少，國外研究也處于剛剛起步階段，研究相對較少且沒有一致的結論。血瘀證目征是一種客觀，準確的判斷血瘀證輕重程度的方法。由李國賢教授最先提出的一種定量診斷血瘀證的新體征。是通過觀察球結膜微循環(huán)的血管改變、報傷點、血管瘤、網狀畸形及眼周皮膚等指標判斷血瘀證輕重程度。而目征球結膜微循環(huán)積分是在血瘀

3、證目征基礎上參照田牛氏球結膜微循環(huán)綜合定量評價方法得出的一種觀察球結膜微循環(huán)的方法。本實驗探究目的總共分為三部分。第一部分為觀察SLE患者微循環(huán)改變特征。第二部分為探討SLE患者的臨床癥狀，自身抗體與甲襞微循環(huán)，目征球結膜微循環(huán)改變之間的關系。第三部分為探究SLE患者的甲襞微循環(huán)積分，目征球結膜微循環(huán)積分與血白細胞（WBC）、血小板（PLT）、補體C3、補體C4、24小時尿蛋白定量、疾病活動度（SLEDAI)、血沉之間的相關性，探究微循

4、環(huán)檢查是否對SLE的實驗室檢查及病情程度有所提示作用。
　　方法：選取我科確診為SLE的患者80例，健康志愿者20例。分別比較兩組間的微循環(huán)差異。再將SLE80例患者分別根據有無肺間質纖維化（ILD），將SLE患者分為ILD組和無ILD組、根據有無肺動脈高壓（PAH），將SLE患者分為PAH組和無PAH組；按有無皮疹分為SLE皮疹組和SLE無皮疹組；按有無雷諾現象( RP)分為RP組和無RP組，根據各抗體存在情況分為陽性組和陰性組

5、兩組，比較兩組間甲襞微循環(huán)、目征球結膜微循環(huán)的差異。分析目征球結膜微循環(huán)積分、甲襞微循環(huán)半定量積分與SLEDAI、24小時尿蛋白定量、補體C3、補體C4、血沉（ESR）、血白細胞（WBC）、血小板（PLT）之間的相關性。
　　結果：1.本研究甲襞微循環(huán)積分在毛細血管分支、毛細血管數量、擴大毛細血管、巨大毛細血管、微出血、毛細血管排列失規(guī)則項目積分中，SLE組積分高于HC組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；目征球結膜微循環(huán)積分在新

6、鮮出血、陳舊出血、扭曲血管、增粗血管、網狀畸形、血管瘤、色調積分項目中,SLE組積分高于HC組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在報傷點積分中SLE組高于HC組，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.在SLE組內甲襞微循環(huán)積分中，根據各臨床癥狀有無，各抗體陽性與否分組中；在有皮疹組中毛細血管數量積分大于無皮疹組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在有雷諾現象組中毛細血管分支、毛細血管數量積分大于無雷諾現象組，在有間質性肺病

7、組巨大毛細血管、毛細血管排列失規(guī)則積分大于無間質性肺病組，在有肺動脈高壓組毛細血管分支、擴大毛細血管積分大于無肺動脈高壓組，在抗RNP抗體陽性組擴大毛細血管積分大于抗RNP抗體陰性組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而在抗SS-A抗體陽性組，抗DS-DNA抗體陽性組與陰性組比較，差異無統(tǒng)計學意義。在SLE組內目征球結膜微循環(huán)總積分中，根據各臨床癥狀有無，各抗體陽性與否分組中；在有雷諾現象組，有肺動脈高壓組，抗RNP抗體陽性組中總積分

8、大于無癥狀或抗體陰性組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而在有皮疹組，間質性肺病組，抗DS-DNA抗體陽性組，抗SS-A抗體陽性組球結膜微循環(huán)總積分大于陰性組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.在SLE組中甲襞微循環(huán)，目征球結膜微循環(huán)積分與血白細胞(WBC)、血小板(PLT)、補體C3、補體C4、疾病活動度(SLEDAI)、24小時尿蛋白定量、血沉(ESR)等相關性研究中，相互之間無相關性（P>0.05）。
　

9、　結論：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的甲襞微循環(huán)，目征球結膜微循環(huán)積分高于健康者，說明系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在微循環(huán)障礙。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，甲襞微循環(huán)檢查項目與有否皮疹、間質性肺病、肺動脈高壓、抗RNP抗體有關；甲襞微循環(huán)檢查中的各具體項目積分可提示相應各臨床癥狀。目征球結膜微循環(huán)檢查指標與有否雷諾現象，肺動脈高壓，抗RNP抗體有關。目征球結膜微循環(huán)檢查中各具體項目可提示相應的臨床癥狀及抗體陽性與否。微循環(huán)檢查可對SLE患者的一些臨床癥狀及受