1、研究背景與目的
　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（Infections of Central Nervous System，ICNS）性疾病是臨床常見病、多發(fā)病?；撔阅X膜炎（purulent meningitis,PM，簡稱化腦）和病毒性腦炎（viral encephalitis,VE，簡稱病腦）均是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，且常伴隨有相對較高的死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥率。
　　化膿性腦膜炎一直是危害兒童健康的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

2、，雖然隨著抗生素的應(yīng)用，死亡率有所下降，但后遺癥發(fā)生率仍居高不下，國外有研究報道，80年代化膿性腦膜炎急性期的病死率為22％，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，至90年代下降至6.6%，而神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率在十年間的改變極微小，仍分別高達25.5%和23.5%[1]。病毒性腦炎如單純皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、蟲媒性腦炎等發(fā)病急驟，進展快，危害大，大多數(shù)仍有后遺癥。因此盡早確診化膿性腦膜炎和病毒性腦炎，及時有效治療是預(yù)后的關(guān)鍵。但目前由于抗生

3、素的普遍應(yīng)用，單從腦脊液的外觀、常規(guī)、生化不易鑒別化腦和病腦。因此，近年研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染在腦內(nèi)的免疫機制尋找鑒別化膿性腦膜炎和病毒性腦炎簡單可行的方法成為研究熱點。
　　本研究通過檢測急性期化腦和病腦患兒腦脊液中P物質(zhì)（Substance P,SP）、白介素17（Interleukin-17,IL-17）、白介素6（Interleukin-6,IL-6）的濃度，比較這些指標在早期化腦和病腦中的表達水平，探討其臨床意義及相關(guān)的免

4、疫學(xué)機制，為臨床鑒別化腦和病腦提供理論依據(jù)。
　　研究方法
　　選取2014年12月-2016年4月在我院住院治療明確診斷為化腦（診斷標準符合諸福棠實用兒科學(xué)第七版）的患兒23例，男15例，女8例，年齡1個月-4歲6個月（2.3±1.7）歲；同期明確診斷為病腦（診斷標準符合諸福棠實用兒科學(xué)第七版）的患兒25例，男16例，女9例，年齡3個月-8歲（3.7±2.4）歲；對照組30例，男19例，女11例，年齡3個月-6歲（2.6±

5、1.8）歲，為同期住院的排除顱內(nèi)感染的、無免疫缺陷的兒童。3組患兒的年齡、性別、體重等基本情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。3組患兒均在入院后24h內(nèi)進行腰椎穿刺，采集CSF5ml，其中3ml送至檢驗室進行生化、常規(guī)、三染色檢查，2ml于無菌 EP管中，置于-80℃中保存待檢。采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測CSF中SP、IL-17、IL-6的濃度。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行處理，以α=0.05為檢驗標準。

6、>　　結(jié)果
　　化腦組、病腦組和對照組 CSF中 SP水平分別為（1176.33±249.03）ug/L,（562.57±40.81）ug/L，（95.60±43.50）ug/L，IL-17水平分別為（463.54±152.05） ug/L,（59.46±26.12）ug/L,（8.87±5.96）ug/L，IL-6水平分別為（283.97±74.07） ug/L,（132.81±39.78）ug/L,（6.62±2.02）ug/

7、L，三組間3項指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩兩比較各組間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）?；X組 CSF中SP、IL-17、IL-6水平均分別明顯高于病腦組和對照組，病腦組CSF中SP、IL-17、IL-6水平均分別明顯高于對照組。
　　結(jié)論
　　1.化膿性腦膜炎和病毒性腦炎急性期，腦脊液中 P物質(zhì)、IL-17、IL-6表達水平增高，且化膿性腦膜炎組增高明顯。
　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染急性期患兒腦脊液中 P物