1、目的：本文通過分析在2型糖尿病和動脈彈性患者外周血單核細胞中血紅素氧合酶-1(heme oxygenase-1，HO-1)的表達及比較膽紅素濃度、碳氧血紅蛋白濃度的不同，來進一步探討血糖、胰島素、尿蛋白、動脈彈性等因素與體內(nèi)HO-1表達水平的關系。
　　 方法：收集2009年1月-2009年7月之間來我院心內(nèi)科收治的住院患者85例，其中單純高血壓患者26人，單純2型糖尿病患者28人，2型糖尿病伴高血壓患者31人。并且有正常對照組

2、25人。高血壓病的臨床診斷符合2003年WHO標準，2型糖尿病組為符合1999年WHO診斷標準。患者排除近期發(fā)生嚴重冠心病事件，嚴重肝臟疾病，貧血和近期感染史，無重金屬接觸史；排除近期發(fā)生急性腎小球腎炎病史，無非糖尿病腎病及家族性腎病病史；排除甲亢，主動脈瓣關閉不全患者。為了分析不同因素對HO-1的影響，將按照不同因素可能對HO-1的影響進行分組。第一個比較組是比較血糖對HO-1的影響，將患者分為兩組：第一組為正常血糖組，男24例，女1

3、9例；第二組為高血糖組，男26例，女25例；第二個比較組是比較24小時尿蛋白對HO-1的影響，分為兩組：第一組患者為24小時蛋白尿小于500mg/24小時，男11例，女8例；第二組患者為24小時蛋白尿大于500mg/24小時，男7例，女5例。排除近期發(fā)生急性腎小球腎炎病史，無非糖尿病腎病及家族性腎病病史；第三個比較組是比較胰島素的應用對HO-1的影響，分為兩組：第一組為胰島素應用組，男7例，女6例;第二組為非胰島素應用組，男11例，女7

4、例；第四個比較組是比較動脈彈性對于HO-1的影響，把收集的高血壓患者分為兩組：脈壓差高于60mmHg為一組，即高脈壓差組，14例；脈壓差低于60mmHg為一組，即低脈壓差組，12例。采集患者的血液標本，提取出單核細胞，進行免疫組化，評估出單核細胞中HO-1的表達；并且同時化驗患者的肝功，腎功，血糖，血常規(guī)，血氣等。通過對這四個比較組來觀察來分析血糖、胰島素、尿蛋白、動脈彈性對患者體內(nèi)HO-1表達的影響。
　　 結果：
　　

5、 1．第一個比較組結果：51例正常血糖組患者的外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為1.05±1.45;59例高血糖組患者的外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為3.07士1.98。高血糖組患者的單核細胞中HO-1表達評分均數(shù)顯著高于正常血糖組患者(P＜0.01)。而對兩組患者的一氧化碳濃度（一氧化碳在體內(nèi)是以碳氧血紅蛋白的形式存在，所以通過比較兩組患者碳氧血紅蛋白濃度即可得出兩組患者一氧化碳的濃度），膽紅素濃度進行比較，

6、它們是HO-1催化血紅素后的產(chǎn)物。從結果中可以看出26例的正常血糖組患者的外周動脈血中碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.2935±0.28574g/l，總膽紅素的濃度為15.3423±3.65526μmol/l;59例的高血糖組患者的外周動脈血中碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.3169±0.36214g/l，總膽紅素的濃度為14.7464士4.83908μmol/l;通過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)兩組患者外周動脈血中碳氧血紅蛋白濃度及總膽紅素濃度均無明顯差異

7、(P＞0.05)。
　　 2．第二個比較組結果：12例高蛋白尿組患者外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為3.1667士1.4668;19例低蛋白尿組患者外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為2.8947士1.2425。兩組之間不存在明顯的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 3．第三個比較組結果：13例胰島素用藥組患者外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為2.3846±0.6504;18例非胰島素用藥組

8、患者外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為3.4444±1.5038。兩組之間存在差異(P＜0.05)，非胰島素用藥組患者外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達要強于胰島素用藥組。而比較兩組患者外周動脈血中總膽紅素和碳氧血紅蛋白的平均濃度，從結果中可以發(fā)現(xiàn)13例胰島素用藥組患者的外周動脈血中總膽紅素的平均濃度為15.4077士3.51697μmol/l，碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.4331士0.42619g/l;18例非胰島素用藥組患

9、者的外周動脈血中總膽紅素的平均濃度為14.5500±3.48193μmol/l，碳氧血紅蛋白的平均濃度為1.29±0.43090g/l。在胰島素用藥組與非胰島素用藥組患者外周動脈血中總膽紅素和碳氧血紅蛋白的平均濃度均無明顯差異(P＞0.05)。
　　 4．第四個比較組結果：14例高脈壓差組患者外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為1.6429士0.63332;12例低脈壓差組患者外周靜脈血單核細胞中HO-1的表達評分均數(shù)為