1、第一部分肝臟CT灌注成像技術探討目的:對肝臟CT灌注成像掃描程序、灌注參數(shù)計算和圖像重建方法進行探討,以期總結出適合國人的最佳檢查方案,以利于該技術的臨床應用和推廣.資料和方法:對20例無任何肝臟疾病的正常肝臟進行CT灌注成像.(1)以肝門層面作為靶層面,采用一次屏氣連續(xù)電影掃描方式,用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注入非離子型對比劑40ml~50ml,注射速度為4ml.s<'-1>~5 ml.s<'-1>,從注射對比劑后7s~9s開始掃描,連續(xù)

2、掃描45層,掃描時間為45s;(2)用最大斜率法進行肝臟CT灌注參數(shù)的計算,主要灌注參數(shù)有HAP、PVP、TLP、HPI、PPI等,各參數(shù)的計算分別采用校正前、后的計算方法進行計算,并比較二者是否存在差別;(3)利用去卷積法的圖像重建功能,經(jīng)改進后進行肝臟CT灌注圖像的重建,重建出HAP、PVP、HPI、PPI等四種圖像,在所建圖像上分別測定相應的灌注值,與最大斜率法的結果比較.結論:(1)采用一次屏氣,注射40ml~50ml對比劑,注

3、射速度為4ml.s<'-1>~5ml.s<'-1>,從注射對比劑后7s~9s開始連續(xù)掃描45s共45層的掃描方式,基本能反映各組織結構的血液動力學變化過程,是較理想并實用的掃描方案;(2)采用校正后的計算方法所得灌注參數(shù)結果更準確,更接近生理值;(3)改進重建方法后重建出的灌注圖像,能直觀地反映肝臟的血流灌注特征,是一種簡單實用的灌注圖像重建方法,值得進一步臨床應用和推廣.第二部分肝臟CT灌注成像的臨床應用研究目的:觀察不同肝臟病變的C

4、T灌注特征以及在各種灌注圖像上的影像表現(xiàn),以期探討肝臟CT灌注成像對肝臟疾病的診斷、鑒別診斷及臨床應用價值.資料與方法:(1)對17例肝細胞癌、18例肝轉(zhuǎn)移瘤、7例Child-Pugh肝功能分級B級肝硬化、5例肝血管瘤和1例肝膿腫共48例不同肝臟病變患者進行CT灌注成像:(2)根據(jù)不同病變的表現(xiàn)特征,采用校正后的最大斜率法計算各自的灌注參數(shù);(3)應用改進后的圖像重建方法重建出各種病變的四種灌注圖像.結論:肝臟CT灌注成像能在一次掃描過