1、目的:用第二代雙源CT灌注成像研究肝轉(zhuǎn)移瘤及肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)治療后肝轉(zhuǎn)移瘤灌注參數(shù)特征和改變，并與轉(zhuǎn)移瘤肝動(dòng)脈栓塞治療前后病灶的大小相比較，判斷第二代雙源CT灌注成像能否評(píng)價(jià)肝轉(zhuǎn)移瘤肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)的療效。
　　方法:分別對(duì)30例肝轉(zhuǎn)移瘤患者在肝動(dòng)脈栓塞化療TACE前3-5天行西門子第二代雙源CT灌注成像掃描，其中有28例患者在肝動(dòng)脈栓塞化療(TACE)后25-35天再次行CT灌注掃描檢查。測(cè)量治療前肝轉(zhuǎn)移瘤與

2、周圍正常肝實(shí)質(zhì)及治療后肝轉(zhuǎn)移瘤與周圍正常肝實(shí)質(zhì)的CT灌注參數(shù)，包括肝臟血流量(BF)、肝臟血容量(BV)、肝臟動(dòng)脈灌流量(ALP)、表面通透性(PMB)、肝臟門靜脈灌流量(PVP)及肝臟動(dòng)脈灌注指數(shù)(HPI)。記錄各項(xiàng)灌注參數(shù)，分析肝轉(zhuǎn)移瘤治療前與周圍正常肝實(shí)質(zhì)灌注參數(shù)比較，并對(duì)化療后肝轉(zhuǎn)移瘤與周圍正常肝實(shí)質(zhì)的灌注參數(shù)進(jìn)行比較，分析肝轉(zhuǎn)移瘤在治療前后相關(guān)參數(shù)的變化。應(yīng)用最大直徑測(cè)量來衡量治療前后轉(zhuǎn)移瘤病灶的大小是否存在變化。
　　

3、結(jié)果:28例患者肝轉(zhuǎn)移瘤在CT灌注成像(CTP)上表現(xiàn):腫瘤組織在ALP圖上表現(xiàn)為高動(dòng)脈灌注，明顯高于周圍正常肝實(shí)質(zhì)，中心壞死區(qū)無血流灌注。在PVP圖上呈低門靜脈灌注，明顯低于周圍正常肝實(shí)質(zhì)。治療前肝轉(zhuǎn)移瘤BF、BV、PMB、ALP、PVP、HPI的平均數(shù)及方差分別為27.15±15.94、10.55±5.61、28.77±33.79、24.30±14.31、156.57±21.86、71.85±25.45;正常肝實(shí)質(zhì)BF、BV、PMB

4、、ALP、PVP、HPI分別為:34.74±15.82、15.91±5.53、48.38±22.31、24.17±10.35、57.25±31.89、37.71±21.20。肝轉(zhuǎn)移瘤與正常肝實(shí)質(zhì)比較:ALP、HPI、PVP大于周圍肝實(shí)質(zhì)，BF、BV、PMB小于周圍肝實(shí)質(zhì)，上述參數(shù)值BF、BV、P、ALP、PVP、HPI存在顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝轉(zhuǎn)移瘤在治療后BF、BV、PMB、ALP、PVP、HPI的平均數(shù)及方差分

5、別為:19.29±10.50、7.62±4.93、19.18±22.17、18.16±12.12、855.55±31.15、84.08±221.26，正常肝實(shí)質(zhì)BF、BV、PMB、ALP、PVP、HPI分別為:26.86±10.21、13.33±5.44、41.13±20.12、20.36±10.26、48.96±28.91、37.37±27.61。肝轉(zhuǎn)移瘤治療后與治療后正常肝實(shí)質(zhì)比較:PVP、HPI大于正常肝實(shí)質(zhì)，BF、BV、PMB、

6、ALP小于周圍肝實(shí)質(zhì)，上述參數(shù)值均存在顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤治療前后瘤體各項(xiàng)灌注參數(shù)比較:BF、BV、PMB、ALP治療后均減低，PVP較治療前明顯增高，HPI較治療后稍增高，BF、BV、PMB、ALP、HPI存在顯著差異性(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而PVP無顯著性差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。轉(zhuǎn)移瘤治療前后最大直徑的平均數(shù)及方差分別為6.56±4.35，4.89±3.86，無顯著性差異(P＞0