1、目的：采用靜、動態(tài) MRI對盆腔器官脫垂（POP）患者肛提肌的形態(tài)及功能進行全面評價，探討其肛提肌損傷與盆腔器官脫垂的發(fā)生及嚴重程度是否相關，以及在經(jīng)陰道分娩后6月的初產(chǎn)婦中，其盆腔器官脫垂的發(fā)生與肛提肌損傷是否相關。
　　方法：收集我院2012年5月至2015年1月經(jīng)臨床POP-Q診斷為盆腔器官脫垂的患者45例(POP組)，按照脫垂的嚴重程度分為：輕度（Ⅰ度）POP亞組、中重度（Ⅱ～Ⅳ度）POP亞組，正常對照組為20例無癥狀志愿

2、者，所有受試者均于Siemens3.0T超導磁共振掃描儀行靜態(tài)及動態(tài)盆底MR檢查，觀察受試者肛提肌的形態(tài)及運動，并測量一系列肛提肌影像指標：厚度、H線、M線、提肛板角、左右側髂尾角、肛提肌裂隙的前后徑、橫徑及面積，采用獨立樣本t檢驗比較正常對照組與POP組、輕度與中重度POP亞組間肛提肌各影像測量指標的差異；利用基于MRI的肛提肌評分系統(tǒng)對受試者肛提肌進行評分，并采用Kruskal-Wallis檢驗比較正常對照組及輕度、中重度POP亞組

3、間肛提肌損傷程度的差異。同時收集我院2014年6月至2015年1月經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦51例（產(chǎn)婦組），將產(chǎn)婦組按POP有無分為：產(chǎn)婦POP組及產(chǎn)婦正常組，同時收集35例未孕未產(chǎn)女性作為正常對照組，所有受試者均于Siemens3.0T超導磁共振掃描儀行靜態(tài)及動態(tài)盆底MR檢查。采用基于MRI的肛提肌評分系統(tǒng)對受試者肛提?。◥u骨直腸肌及髂骨尾骨?。┻M行評分，并測量產(chǎn)婦組肛提肌各影像指標。采用Fisher確切概率法比較產(chǎn)婦組與正常對照組、產(chǎn)婦P

4、OP組與產(chǎn)婦正常組間肛提肌損傷程度的差異，采用獨立樣本t檢驗比較產(chǎn)婦POP組及產(chǎn)婦正常組間肛提肌各影像測量指標的差異。
　　結果:（1）POP組與正常對照組相比，靜息及用力狀態(tài)下M線、肛提肌裂隙前后徑及橫徑均明顯延長，肛提肌裂隙面積明顯增大，提肛板角及左右側髂尾角均增大；用力狀態(tài)下 H線明顯延長；雙側恥骨直腸肌的厚度變薄，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。（2）中重度POP亞組與輕度POP亞組相比，靜息及用力狀態(tài)下 H線

5、、肛提肌裂隙橫徑均明顯延長，肛提肌裂隙面積及右側髂尾角明顯增大；用力狀態(tài)下提肛板角明顯增大；左側恥骨直腸肌的厚度變薄，以上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）正常對照組及輕度、中重度POP亞組間肛提肌損傷程度不同，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。（4）產(chǎn)婦組與正常對照組的肛提肌進行比較，正常對照組中恥骨直腸肌均表現(xiàn)為無損傷，而產(chǎn)婦組中分別有5例（10％）及2例(4%)表現(xiàn)為輕度及重度損傷；正常對照組中髂骨尾骨肌分別有2例

6、（6%）及1例（3%）表現(xiàn)為輕度及重度損傷，而產(chǎn)婦組中分別有10例（19%）及9例（18%）表現(xiàn)為輕度及重度損傷，且髂骨尾骨肌損傷程度的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（5）產(chǎn)婦POP組與產(chǎn)婦正常組相比，恥骨直腸肌發(fā)生無、輕度及重度損傷的例數(shù)分別為：20:2:2及24:3:0，髂骨尾骨肌發(fā)生無、輕度及重度損傷的例數(shù)分別為14:6:4及18:4:5，差異無統(tǒng)計學意義；產(chǎn)婦POP組用力狀態(tài)下肛提肌裂隙的前后徑明顯延長，肛提肌裂隙的面積明