1、目的：探討基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法用于2型糖尿病患者飲食教育的有效性。
　　 方法：在上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病門診抽取72例2型糖尿病患者,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各36例。兩組研究對(duì)象在人口社會(huì)學(xué)、疾病情況、糖尿病飲食知識(shí)、血液生化指標(biāo)、人體測(cè)量指標(biāo)等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組采用基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法,通過群體教育、病友會(huì)、門診個(gè)別指導(dǎo)、電話咨詢、發(fā)放書面教育材料等形

2、式實(shí)施為期3個(gè)月的飲食教育干預(yù)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的食物交換份法,干預(yù)形式、干預(yù)頻次和干預(yù)時(shí)間與實(shí)驗(yàn)組相同。以飲食知識(shí)得分、膳食成分和日均膳食GL值、血液生化指標(biāo)(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯)和人體測(cè)量指標(biāo)(體質(zhì)指數(shù)、腰圍、血壓)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),分別于干預(yù)后第3個(gè)月、停止干預(yù)隨訪3個(gè)月結(jié)束時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Fisher's精確概率檢驗(yàn)、行平均分差檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析、多元方差

3、分析等進(jìn)行相應(yīng)的描述性統(tǒng)計(jì)和推論性統(tǒng)計(jì)。
　　 結(jié)果包括:①實(shí)驗(yàn)組飲食知識(shí)結(jié)構(gòu)明顯改善:重復(fù)測(cè)量方差分析顯示干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病飲食知識(shí)總分、血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷相關(guān)知識(shí)得分的上升趨勢(shì)明顯快于對(duì)照組(P＜0.001,P＜0.001);多元方差分析結(jié)果顯示干預(yù)后第3個(gè)月和隨訪3個(gè)月結(jié)束時(shí)2個(gè)時(shí)間點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病飲食知識(shí)總分、血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷相關(guān)知識(shí)得分明顯高于對(duì)照組(P＜0.001,P＜0.001)。②實(shí)驗(yàn)組膳食成分和日均膳

4、食GL值明顯改善:重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者膳食中碳水化合物、膽固醇以及日均膳食GL值的下降趨勢(shì)明顯快于對(duì)照組(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),膳食纖維量的上升趨勢(shì)快于對(duì)照組(P＜0.05);多元方差分析結(jié)果顯示干預(yù)后第3個(gè)月和隨訪3個(gè)月結(jié)束時(shí)2個(gè)時(shí)間點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組膳食中碳水化合物、膽固醇及日均膳食GL值低于對(duì)照組(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.05),膳食纖維量高于對(duì)照組(P＜0.05),兩組患者膳食總能

5、量、蛋白質(zhì)、脂肪的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③實(shí)驗(yàn)組血液生化指標(biāo)明顯改善:重復(fù)測(cè)量方差分析顯示干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇的下降趨勢(shì)明顯快于對(duì)照組(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05);多元方差分析顯示干預(yù)后第3個(gè)月和隨訪3個(gè)月結(jié)束時(shí)2個(gè)時(shí)間點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇明顯低于對(duì)照組(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.01,P＜0.001)

6、,兩組患者甘油三酯的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。④實(shí)驗(yàn)組人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)有所改善:重復(fù)測(cè)量方差分析顯示干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者僅體質(zhì)指數(shù)值的下降趨勢(shì)快于對(duì)照組(P＜0.05);多元方差分析顯示干預(yù)后第3個(gè)月和隨訪3個(gè)月結(jié)束時(shí)2個(gè)時(shí)間點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)指數(shù)值明顯低于對(duì)照組(P＜0.01,P＜0.05);兩組患者腰圍和血壓測(cè)量值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法用于2型糖尿病患者的飲食教育在控制