乙型肝炎病毒父嬰垂直傳播的危險因素及基因型研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
   探討乙型肝炎病毒(HBV)父嬰垂直傳播的危險因素;分析血液HBV-DNA 載量、精液HBV-DNA 載量與父嬰垂直傳播的關(guān)聯(lián);研究HBV 父嬰垂直傳播中父嬰所攜HBV的基因型是否一致。
   方法:
   選擇2009年8月至2010年12月在福建省婦幼保健院行產(chǎn)前初診檢查的孕婦,問診了解其HBsAg 且HBV-DNA 陰性或僅HBsAb 陽性、丈夫HBsAg 陽性并決定住本院分娩的孕婦家庭;夫妻雙

2、方知情同意參與有關(guān)血液或精液乙型肝炎標(biāo)志物(HBVM)及HBV-DNA 定量和基因型檢測。分娩期再次抽血確定:孕婦HBVM 全陰性或僅HBsAb 陽性且HBV-DNA 陰性、丈夫HBsAg 陽性及其新生兒,共154個研究家庭。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測HBVM,熒光定量PCR 法(FQ-PCR)檢測血液和精液HBV-DNA 載量,型特異性引物和高分辨率溶解曲線測定乙肝病毒基因型。
   結(jié)果:
   1.新生兒

3、臍血HBV-DNA 陽性率為19.5%(30/154),經(jīng)單因素分析,孕婦HBsAb陽性、父親血液HBeAg 陽性、父親血液HBV-DNA 陽性、精液HBV-DNA 陽性、HBV攜帶時間、新生兒性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)多因素分析,父親血液HBeAg陽性、父親血液HBV-DNA 陽性、精液HBV-DNA 陽性仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
   2.臍血HBV-DNA載量與父親血液HBV-DNA載量呈正相關(guān)。

4、   3.抽血孕周與父親血液HBV-DNA載量相關(guān)性小。
   4.精液HBV-DNA陽性率為37.5%(30/80);精液HBV-DNA載量與其血液的HBV-DNA載量呈正相關(guān),精液載量低于血液載量。
   5.臍血HBVM 檢測HBsAg 陽性率為17.5%(27/154)。
   6.精液HBV-DNA 載量與采集孕周相關(guān)性不大。
   7.HBV-DNA 載量由高到低依次為:父親血液HBV-DN

5、A 載量>精液HBV-DNA 載量>臍血HBV-DNA 載量。8.父親血液HBV-DNA 陽性伴有HBeAg 陽性未見交互作用(P>0.05);父親血液HBV-DNA 陽性伴有精液陽性有交互作用(P<0.05)。
   9.兩組孕婦孕產(chǎn)史和新生兒妊娠結(jié)局等情況類似,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
   10.父嬰HBV-DNA基因型一致,以B型為主,還有少量的C型、D型和B+C混合型。
   11.C型的HB

6、V-DNA載量高于其他型。
   12.福州市區(qū)和郊縣的HBV父嬰垂直傳播率類似(P>0.05)。
   13.陽性新生兒隨訪至第6個月時,陰轉(zhuǎn)率為6.25%(1/16)。
   結(jié)論:
   1.父親血液HBV-DNA陽性、精液HBV-DNA陽性、血液HBeAg陽性是HBV父嬰垂直傳播的危險因素。
   2.父親血液HBV-DNA載量越高,其精液和臍血中HBV-DNA載量也越高,且三者的病毒載量

7、依次遞減。
   3.父親血液HBV-DNA 陽性伴有HBeAg 陽性不會增加HBV 父嬰垂直傳播的危險;而父親血液HBV-DNA 陽性伴有精液陽性能增加HBV 父嬰垂直傳播的危險。
   4.從分子學(xué)水平進(jìn)一步證實(shí)HBV能由父親傳播給后代,父嬰基因型一致,以B型為主,C型次之,還分布著少量的D型和B/C混合型。
   5.C型的HBV-DNA載量高于其他型。
   6.乙肝父嬰垂直傳播的分布無地域差別。

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