1、目的:探討夫婦雙方均為乙肝病毒（HBV）感染者，其親子垂直傳播的危險因素及基因型，為降低HBV親子垂直傳播提供科學依據(jù)。
　　方法:選擇2010年8月—2011年11月在福建省婦幼保健院行產前初診檢查的孕婦，其HBsAg或HBV-DNA陽性、丈夫HBsAg或HBV-DNA陽性并決定住本院分娩的家庭；夫婦雙方知情同意參與有關血或精液(丈夫)HBVM及HBV-DNA載量和基因型檢測；分娩前再次抽血確定：孕婦血清HBsAg陽性，并收集新

2、生兒臍帶血。入選的研究家庭有58個，排除因故未收集到臍帶血，符合入選條件的家庭有46個。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測HBVM，熒光定量PCR法（FQ-PCR）檢測夫婦雙方血清和精液HBV-DNA載量，型特異性引物和高分辨率溶解曲線測定乙肝病毒基因型。
　　結果:1.新生兒臍帶血HBV-DNA陽性率為45.7％（21/46）。經單因素分析，孕婦血清HBsAg陽性HBVM不同模式、孕婦血清HBeAg陽性、孕婦血清HBV-DNA

3、陽性及其血清HBV-DNA載量、父親血清HBsAg陽性HBVM不同模式、父親血清HBeAg陽性、父親血清HBV-DNA陽性及其血清HBV-DN A載量有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；經多因素分析孕婦血清HBV-DNA陽性、父親血清HBV-DNA載量仍有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，孕婦血清HBV-DNA陽性伴父親血清HBV-DNA載量未見交互作用（P>0.05）。夫婦雙方血清HBV-DNA載量均與新生兒臍帶血HBV-DN A載量存在劑量反應

4、關系,受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析表明：孕婦血清HBV-DNA載量在1000 copies/ml,父親血清HBV-DNA載量在10000 copies/ml是預測HBV垂直傳播發(fā)生的最佳分界點，因為預測的敏感性與特異性較高。
　　2.孕婦血清HBV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關，其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量。
　　3.父親血清HBV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關,

5、其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量。
　　4.父親血清HBV-DNA載量與精液HBV-DNA載量呈正相關，其血清HBV-DNA載量>精液HBV-DNA載量。
　　5．孕婦血清HBV-DNA陽性率為52.2%（24/46），父親血清HBV-DNA陽性率為69.6%（32/46），精液HBV-DNA陽性率為22.6%（7/31），均與抽血孕周無相關。
　　6.臍帶血HBVM檢測 HBsAg陽性率為34.8%

6、（16/46）,HBeAg陽性率為23.9%（11/46）。
　　7.病例組與對照組在孕產史，夫婦雙方乙肝攜帶時間、一級家族史、肝功能、乙肝相關保健知識知曉情況和新生兒結局等情況類似,均無統(tǒng)計學意義(P均＞0.05)。
　　8.夫婦雙方為HBV感染者，將23個家庭69份血清標本進行基因檢測，基因型以B型為主，還有少量C型。9個家庭夫婦及其新生兒均為B型；10個家庭以父嬰傳播為主，其中7個家庭父嬰均為B型，3個家庭父嬰為C型；

7、4個家庭以母嬰傳播為主，母兒均為B型。
　　9. C型的父親血清HBV-DNA載量高于B型。
　　10.臍帶血HBV-DNA陽性新生兒隨訪至第7個月時，陰轉率為15.0%（3/20）。
　　結論:1.孕婦血清HBV-DNA陽性、父親血清HBV-DNA載量是HBV垂直傳播的危險因素。
　　2.孕婦血清HBV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關，其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量；父親血清H

8、BV-DNA載量與臍帶血HBV-DNA載量呈正相關，其血清HBV-DNA載量>臍帶血HBV-DNA載量；父親血清HBV-DNA載量與精液HBV-DNA載量呈正相關，其血清HBV-DNA載量>精液HBV-DNA載量。
　　3.孕婦血清HBV-DNA陽性伴父親血清HBV-DNA載量不增加HBV垂直傳播的危險。
　　4.從分子水平進一步證實HBV不僅能通過母親傳給后代，而且能通過父親精子傳給后代，基因型以B型為主，還有少量C型。<