1、目的:
　　通過(guò)研究大鼠急性酒精中毒合并彌漫性軸索損傷(DAI)后腦干部位常規(guī)磁共振及彌散張量成像(DTI)的影像特點(diǎn)，對(duì)照病理形態(tài)學(xué)以及免疫組化aquaporin4(AQP4)表達(dá)特點(diǎn)，研究急性酒精中毒對(duì)腦外傷的影響作用，探討急性酒精中毒合并DAI后大鼠腦干部位腦水腫的發(fā)生、發(fā)生機(jī)制及演變的影像學(xué)依據(jù)。
　　材料與方法:
　　85只健康SD雄性大鼠，隨機(jī)分組為4組：對(duì)照組(N組)10只，單純急性酒精中毒組(A組)，單

2、純彌漫性軸索損傷組(T組)和急性酒精中毒合并彌漫性軸索損傷組(AT組)，實(shí)驗(yàn)組每組25只，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)5只。其中A組和AT組大鼠按15ml/kg劑量一次性灌胃制作大鼠急性酒精中毒模型，AT組與T組一同按照Marmarou模型打擊裝置制造DAI模型。使用GE1.5T磁共振掃描儀對(duì)N組及各實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物分別于造模后1，3，6，12及24h進(jìn)行常規(guī)磁共振（MRI）及彌散張量成像（DTI）檢查，測(cè)量各組大鼠腦干部位平均FA值及ADC值。完成影像學(xué)檢查

3、后立即斷頭處死大鼠，取腦干進(jìn)行病理學(xué)檢查，包括HE染色，嗜銀染色及AQP4免疫組化染色，比較DTI參數(shù)與病理學(xué)結(jié)果變化。
　　結(jié)果：
　　1．ADC值變化：A組ADC值灌酒后3h降低達(dá)到最低點(diǎn)，隨后升高，于12h逐漸恢復(fù)正常，1，3，6h與對(duì)照組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。T組ADC值傷后1h輕微升高，12h達(dá)到頂峰，隨后下降，24h仍高于對(duì)照組，3，6，12，24h與對(duì)照組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.0

4、5)。AT組ADC值傷后1h輕微降低，于6h達(dá)到最低點(diǎn)，隨后急劇升高，于24h達(dá)到最高，各時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。12h內(nèi)AT組ADC值低于T組，各時(shí)間點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，24h后高于T組，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。6h內(nèi)AT組ADC值低于A組，各時(shí)間點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，12h后高于A組。各時(shí)間點(diǎn)A組ADC值均低于T組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。<

5、br>　　2．FA值變化：A組急性酒精中毒后1hFA值輕微下降，于3h達(dá)到最低值，各時(shí)間點(diǎn)與對(duì)照組之間的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。T組致傷后FA值持續(xù)下降，于24h達(dá)到最低值，各組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。AT組致傷后FA值持續(xù)下降，于24h達(dá)到最低值，各組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。腦外傷后AT組各時(shí)間點(diǎn)FA值低于T組，傷后3，6h差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。各時(shí)間點(diǎn)AT組FA值低于A組

6、，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。各時(shí)間點(diǎn)T組FA值低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　3.病理改變:A組腦干細(xì)胞腫脹，神經(jīng)纖維排列稀疏呈細(xì)胞毒性腦水腫；T組細(xì)胞腫脹，細(xì)胞間隙增寬等，銀染發(fā)現(xiàn)軸索腫脹，軸索球形成及軸索中斷；AT組細(xì)胞腫脹，血管間隙增寬，血管塌陷，內(nèi)皮萎縮等，銀染發(fā)現(xiàn)軸索腫脹，扭曲及軸索球形成，軸索中斷的變化過(guò)程，急性酒精中毒合并DAI組上述病理學(xué)改變比單純DAI組明顯。
　　4.AQP4

7、表達(dá)：A組腦干AQP4從1h開(kāi)始逐漸減弱，至3h時(shí)降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，隨后逐漸增強(qiáng)，12h時(shí)達(dá)對(duì)照組水平。T組AQP4從1h開(kāi)始逐漸增強(qiáng),T組至3h時(shí)增加開(kāi)始有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，24h時(shí)達(dá)到高峰。AT組AQP4表達(dá)從1h開(kāi)始逐漸增強(qiáng)，至6h時(shí)增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，24h達(dá)到高峰。各時(shí)間點(diǎn)T組AQP4表達(dá)高于AT組，12h時(shí)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　5.ADC/FA值與AQP4相

8、關(guān)性：AT組AQP4表達(dá)與ADC值在6h內(nèi)具有負(fù)相關(guān)性(r=-0.532，p<0.01)，在6-24h內(nèi)具有正相關(guān)性(r=0.500，p<0.01)；24h內(nèi)AQP4表達(dá)與FA值具有負(fù)相關(guān)性(r=-0.497，p<0.01)。
　　結(jié)論：
　　急性酒精中毒可以加重DAI后腦水腫及軸索損傷，DTI能更敏感檢測(cè)常規(guī)MRI不能發(fā)現(xiàn)的急性酒精中毒合并DAI后腦干部位腦水腫及軸索損傷情況。急性酒精中毒可以抑制DAI后AQP4的表達(dá)。A