1、交通事故、工傷及故意傷害等造成的人體體表創(chuàng)口、瘢痕的長度或/和面積的準確測量是法醫(yī)臨床學鑒定的難點，傳統(tǒng)測量方法（如直尺法、貼膜法、手掌法、照相法等）由于容易受鑒定人測量時的人為因素及瘢痕不規(guī)則、增生收縮等因素的影響，誤差較大，容易引起鑒定爭議。隨著三維掃描技術（3-Dimension scanning technology，3D）的發(fā)展與成熟，3D測量近年已逐步應用于口腔、整形等醫(yī)學領域，對人體體表面積的三維測量開展研究日益受到重視。

2、面結構光三維測量（Surface Structured-light， SSL-3D）方法是目前測量速度和精度較理想的掃描測量技術，目前國內外尚無采用面結構光三維技術測量損傷后體表瘢痕長度與面積的相關研究報道，本研究擬比較面結構光三維測量技術與傳統(tǒng)測量方法評價瘢痕長度與面積的差異及可靠性，建立一種符合法醫(yī)臨床學實踐要求，能快速測量創(chuàng)口、瘢痕長度和面積的三維測量技術，將具有良好的應用價值和社會效益。
　　目的:
　?。?）檢驗S

3、SL-3D技術測量人體模特標準面積和長度的準確性；（2）采用SSL-3D技術測量人體瘢痕，驗證其準確性，初步建立符合法醫(yī)臨床學要求、快速測量瘢痕長度和面積的三維測量技術。
　　方法:
　　實驗一：模擬線狀瘢痕長度的測量。采用傳統(tǒng)測量工具（卷尺）和Power Scan-Ⅱ雙目標準型3D掃描儀對粘貼在人體模型頜面部的30例已知長度的坐標紙模擬線狀瘢痕（分為短瘢痕組和長瘢痕組，其中短瘢痕組（1-10cm）有15例，長瘢痕組（15-

4、30cm）有15例分別進行測量并比較其差異。
　　實驗二：片狀瘢痕面積的測量。采用長×寬法、像素法、SSL-3D測量法對粘貼于人體模型不同部位的已知面積坐標紙模擬片狀瘢痕和病人片狀瘢痕進行測量。將模擬片狀瘢痕分成兩組，即形狀規(guī)則（25例）與不規(guī)則的模擬塊狀瘢痕（10例），其中形狀規(guī)則的又分為表面曲率較小的小面積組（面積≤25cm2，10例）和表面曲率較大的大面積組（150cm2≤面積≤320 cm2，15例）。病人片狀瘢痕15例，

5、采用透明薄膜+方格紙描摹法對病人瘢痕范圍進行測量，將測量數(shù)據(jù)作為標準面積組，分別比較長×寬法、像素法、SSL-3D測量法獲得的面積與標準面積的差異。
　　實驗三：檢驗SSL-3D測量法的可靠性。在使用SSL-3D測量法之前，使用游標卡尺+細線的方法測量50例線狀瘢痕，將數(shù)據(jù)作為標準組。兩名操作人員（A和B）分別使用SSL-3D測量法對50例線狀瘢痕進行測量，然后操作人員B采用SSL-3D測量法對線狀瘢痕進行兩次測量，將測量獲得的數(shù)

6、據(jù)與標準組進行ICC相關性分析。
　　結果:
　　實驗一：在短瘢痕組（1-10cm）測量時，采用傳統(tǒng)測量法（卷尺）與標準長度無顯著性差異（t=0.72，P=0.48）；在長瘢痕組（15-30cm）測量時，采用傳統(tǒng)測量法（卷尺）測量的結果要短于標準長度，兩者的差異有統(tǒng)計學意義（t=10.24，P＜0.01）；而采用SSL-3D法測量短瘢痕組和長瘢痕組，測量結果均與標準長度無顯著性差異，1-10cm組t=﹣0.87，P=0.40

7、，15-30cm組t=﹣1.06，P=0.31。
　　實驗二：對表面曲率較小的小面積（≤25cm2）規(guī)則模擬片狀瘢痕的進行測量時，長×寬法、像素法和SSL-3D測量法的測量結果與標準面積無顯著差異（t/P值分別為﹣1.36/0.21，0.48/0.64，0.72/0.49）；對表面曲率較大的大面積（150cm2~320cm2）的形狀規(guī)則模擬瘢痕進行測量時，長×寬法和SSL-3D測量方法的測量結果與標準面積無顯著差異（t/P值分別為

8、﹣1.24/0.24，0.25/0.80），而像素法測量的結果明顯低于標準面積（t=8.51，P＜0.01）；對表面曲率較大且大面積不規(guī)則模擬片狀瘢痕和病人片狀瘢痕進行測量時，長×寬法測量的結果較標準面積明顯偏高（t=﹣4.91，P＜0.05），像素法的測量結果則明顯偏低（t=6.65，P＜0.05），SSL-3D測量的結果與標準面積無顯著差異（t=0.30，P=0.77）。
　　實驗三：兩名操作人員使用SSL-3D測量法對病人的

9、瘢痕長度進行測量的ICC組間相關系數(shù)為0.998；同一操作人員采用3D測量法對病人的瘢痕長度進行重復測量的ICC相關系數(shù)為1.000；SSL-3D測量法與標準方法（游標卡尺+細線法）的ICC組間相關系數(shù)為0.996。
　　結論:
　　本研究證實在測量體表線狀瘢痕長度時，卷尺測量受瘢痕的位置和長度影響，跨部位不規(guī)則或長度較長，傳統(tǒng)測量（卷尺）的誤差較大；法醫(yī)檢案中常用的長×寬法只適用于形狀規(guī)則的片狀瘢痕面積測量；像素法不適合測