1、“以藥補(bǔ)醫(yī)”是目前我國公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的主要特點，這種補(bǔ)償機(jī)制產(chǎn)生了諸多社會弊端。近幾年，為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制在不斷深化改革，主要措施是將公立醫(yī)院由藥品收入、服務(wù)收入和財政補(bǔ)助收入三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，這是對公立醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價格體系進(jìn)行的重要結(jié)構(gòu)調(diào)整，會對相關(guān)利益主體產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，尤其是對醫(yī)療保險基金和個人負(fù)擔(dān)。研究公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應(yīng)，對完善醫(yī)保

2、政策和公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革有重要的現(xiàn)實意義。
　　本研究主要評估公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應(yīng)，重點是評估其對參保人員醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)保基金支出和個人負(fù)擔(dān)的影響。首先，梳理了全國各地公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的不同模式和醫(yī)療保障政策同步調(diào)整的差異，然后從學(xué)理上分析了公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整對參保人員醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)保基金和個人負(fù)擔(dān)可能產(chǎn)生的影響;其次，選取采用主要依靠醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整模式的S地區(qū)進(jìn)行實證分析，評估其省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價

3、格結(jié)構(gòu)調(diào)整對某職工醫(yī)保參保者的醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)?；鹬С龊蛡€人負(fù)擔(dān)的影響，發(fā)現(xiàn)S地區(qū)取消藥品加成后參保人員的藥品費(fèi)用下降率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于取消的藥品加成率，醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用卻大大超過平均調(diào)整水平，綜合補(bǔ)償率明顯超過政策預(yù)期;最后，對實證研究結(jié)果進(jìn)行討論，探究參保人員醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)?；鹬С龊蛡€人負(fù)擔(dān)變化的原因，部分由于醫(yī)院和醫(yī)生在制度規(guī)定下進(jìn)行理性選擇，改變其醫(yī)療行為，進(jìn)而導(dǎo)致藥品量和服務(wù)量的不合理增長。
　　在機(jī)理分析和實證分析的基礎(chǔ)上，得出本