1、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病(COPD)進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素,也是患者就醫(yī)和死亡的主要原因之一。中醫(yī)藥辨證治療AECOPD有一定的療效和優(yōu)勢(shì),但作用機(jī)制探討尚不夠深入。氣道炎癥、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化/抗氧化失衡在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用受到廣泛關(guān)注。
　　 目的本研究在前期研究的基礎(chǔ)上,從臨床方面進(jìn)行中藥制劑(咳喘合劑)聯(lián)合西藥治療AECOPD痰熱壅肺兼表邪證的臨床療效評(píng)價(jià),并從外周

2、血細(xì)胞因子、蛋白酶/抗蛋白酶等方面探索其作用機(jī)制。
　　 方法按隨機(jī)對(duì)照原則,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)80例AECOPD患者分為治療組(咳喘合劑+西藥常規(guī)治療)和對(duì)照組(西藥常規(guī)治療),治療組為40例,對(duì)照組為40例。治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予口服咳喘合劑,對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療,兩組療程均為14天。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征,評(píng)測(cè)臨床癥狀體征積分,血?dú)夥治?、肺功能、血常?guī)等。應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析(ELISA)測(cè)定兩組患者外周血M

3、MP-9、TIMP-1及細(xì)胞因子IL-10水平;并對(duì)兩組患者治療前后肝腎功能、大便常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果
　　 1、治療組總體有效率94.74％,對(duì)照組總體有效率91.89%,兩組在治療后總體有效率比較有顯著性差異,P＜0.05,提示在總體有效率上治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療后對(duì)兩組癥候療效達(dá)標(biāo)時(shí)間比較,治療組有效達(dá)標(biāo)天數(shù)少于對(duì)照組,有顯著性差異(P＜0.05),提示在控制病程上治療組快于對(duì)照組。
　

4、　 2、評(píng)測(cè)臨床癥狀積分,治療后治療組在咳嗽、咳痰、胸悶、喘息單項(xiàng)積分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),評(píng)測(cè)臨床體征積分,在哮鳴音、濕性噦音單項(xiàng)積分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),提示在控制臨床表現(xiàn)上,治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　 3、血?dú)夥治龇矫?兩組治療后氧分壓和二氧化碳分壓均較治療前有改善。治療組治療后氧分壓比對(duì)照組升高顯著(P＜0.05),治療組治療后二氧化碳分壓比對(duì)照組下降顯著(P＜0.05)。
　　 4、治療后外

5、周血MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值低于治療前水平,外周血IL-10水平高于治療前水平。治療組治療后MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值比對(duì)照組下降顯著(P＜0.05),治療組治療后IL-10水平比對(duì)照組升高顯著(P＜0.05),提示治療組在調(diào)節(jié)MMP-9/TIMP-1失衡,外周血抗炎因子IL-10方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　 5、安全性評(píng)價(jià),中藥咳喘合劑聯(lián)合西藥治療AECOPD安全有效,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。