1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)推廣與普及，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2015年年底，全國(guó)大約有6.7億人以及6.6億人分別參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（城居保），兩項(xiàng)基本醫(yī)療制度基本上覆蓋了我國(guó)目標(biāo)人口，但醫(yī)保的城鄉(xiāng)差異帶來(lái)的弊端逐漸顯現(xiàn)，為了推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保的整合進(jìn)程，同年，國(guó)家就新農(nóng)合以及城居保的整合問(wèn)題出臺(tái)了相關(guān)的政策規(guī)定。以往研究發(fā)現(xiàn)，城居保與新農(nóng)合在減輕居民的醫(yī)療支出壓力，提升全民健康

2、水平上結(jié)論不一致，醫(yī)療保險(xiǎn)的保障作用十分有限。同時(shí)，醫(yī)保制度在報(bào)銷比例、報(bào)銷流程以及公平性上存在諸多問(wèn)題，如報(bào)銷流程繁瑣、定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置不完善、收入導(dǎo)致的醫(yī)保不公等。截至目前，尚未有學(xué)者對(duì)醫(yī)保的整體績(jī)效進(jìn)行深入的研究。本文的目的是分析新農(nóng)合與城居保對(duì)居民幸福感的影響。幸福感作為一項(xiàng)綜合指標(biāo)，涵蓋了評(píng)定醫(yī)保的方方面面，如醫(yī)保是否減輕了居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是否提高了居民健康，政策的有效性程度及實(shí)施過(guò)程中是否存在報(bào)銷的不規(guī)范、報(bào)銷手續(xù)及報(bào)銷流程繁瑣等

3、問(wèn)題，能夠全面考察居民醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)和健康績(jī)效以及醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的有效性和公平性等，對(duì)解決醫(yī)保制度的困境以及提出有效的改進(jìn)對(duì)策具有重要意義。
　　本文根據(jù)中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies，CFPS)2010、2012以及2014年的面板數(shù)據(jù)，考察城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)居民幸福感的影響，并進(jìn)一步研究了醫(yī)保在影響不同群體幸福感上的異質(zhì)性。在分析中我們構(gòu)建雙固定效應(yīng)模型，可以較大程度上控制不可觀測(cè)因素

4、對(duì)估計(jì)結(jié)果的影響，使結(jié)論更加準(zhǔn)確。實(shí)證結(jié)果顯示，對(duì)于總樣本而言，新農(nóng)合與城居保對(duì)居民的幸福感都具有顯著的正向影響。參加新農(nóng)合可提高農(nóng)村居民幸福感0.4367。對(duì)無(wú)工作群體而言，參加城居?？商岣咝腋８?.1041;對(duì)無(wú)工作與自雇兩個(gè)群體而言，會(huì)提高居民幸福感0.1079。
　　在性別分組回歸中，新農(nóng)合與城居保的實(shí)證結(jié)果均顯示，男性群體參與醫(yī)保會(huì)顯著增加其幸福感，而對(duì)女性群體則影響不顯著;對(duì)于新農(nóng)合而言，受教育水平越高，越能意識(shí)到醫(yī)保

5、能夠?yàn)槠鋷?lái)的保障性作用，則幸福感越強(qiáng)。城居保的分組回歸表明，受教育水平越高參保對(duì)象的幸福感越低，主要原因是受教育水平較高的群體對(duì)醫(yī)保的預(yù)期和對(duì)醫(yī)保政策的了解程度均高，而由于現(xiàn)有醫(yī)保制度的眾多缺陷使制度的實(shí)施效果未達(dá)到其預(yù)期，從而使其幸福感下降;在考察地區(qū)分組時(shí)，東中部地區(qū)居民參與新農(nóng)合會(huì)使其幸福感顯著提升，西部地區(qū)參合對(duì)幸福感的影響不顯著。城居保的區(qū)域分組顯示參保對(duì)幸福感沒(méi)有顯著影響;在年齡分組回歸中，實(shí)證結(jié)果表明只有農(nóng)村老年群體參與

6、新農(nóng)合會(huì)對(duì)其幸福感有顯著影響，其他群體影響均不顯著。城居保的年齡分組結(jié)果同樣不顯著，醫(yī)保對(duì)幸福感的影響并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，這與當(dāng)前醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)分布不均、醫(yī)保本身存在的問(wèn)題是密不可分的。
　　根據(jù)文章的實(shí)證研究結(jié)果，本文提出深化醫(yī)保體制改革并由此提高居民幸福感的幾點(diǎn)建議:加強(qiáng)農(nóng)村教育投入以及新農(nóng)合的宣傳，增加居民對(duì)醫(yī)保的了解程度，提高農(nóng)民受教育水平;政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院及相關(guān)部門的監(jiān)管，減少提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)、哄抬藥價(jià)等現(xiàn)象的同時(shí)