1、目的:慢性腎衰竭(chronic renal failure CRF)患者脂代謝異常、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率明顯高于正常人群。蛋白質(zhì)能量與營(yíng)養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈硬化的關(guān)系密不可分,直接影響到患者的生活質(zhì)量及預(yù)后。血清鋅-α2-糖蛋白(Zinc-α2-glycoprotein ZAG)是新近發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細(xì)胞特異性分泌的多功能糖蛋白。在癌性惡病質(zhì)中具有顯著的調(diào)節(jié)脂肪代謝,調(diào)控體重的作用。近年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)ZAG水平在慢性腎衰竭患者中明顯升高

2、,但在慢性腎衰竭患者中,有關(guān)ZAG水平的報(bào)道甚少。本研究通過(guò)臨床檢測(cè)ZAG水平的變化,以期能了解血清ZAG水平在慢性腎衰竭中的變化及其與營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系。
　　 方法:選取2010年10-12月份大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院住院的慢性腎衰竭患者33例。男性16例,女性17例,平均年齡為61.3±11.1歲。其中透析患者25例(血透17例,腹透8例),平均透析時(shí)間19.1±18.8月,未透析患者8例。健康對(duì)照組選自門診健康體檢者9例。平均年

3、齡為53.1±11.4歲。男性4例,女性5例。
　　 原發(fā)病為慢性腎小球腎炎6例,糖尿病腎病13例,良性腎小動(dòng)脈硬化10例,其他4例。
　　 按照不同標(biāo)準(zhǔn)分組:1.根據(jù)患者腎功能正常與否,分為慢性腎衰組與腎功正常(健康對(duì)照)組;2.根據(jù)慢性腎衰患者透析與否,分為透析組與非透析組;3.以主要營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)白蛋白35g/L為分界,將慢性腎衰患者分為營(yíng)養(yǎng)不良組和營(yíng)養(yǎng)良好組;4.根據(jù)透析患者透析方式的不同,分血液透析組與腹膜透析組;5

4、.根據(jù)慢性腎衰患者有無(wú)糖尿病,分糖尿病及非糖尿病組。
　　 透析患者均于透析前抽取靜脈血,非透析患者及腎功正常者于晨起抽取靜脈血5毫升,常溫下離心5分鐘(3000轉(zhuǎn)/分),取上清液-20℃冷凍保存待測(cè)。
　　 采用ELISA法檢測(cè)血清ZAG水平。生化指標(biāo)檢測(cè):尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),膽固醇(ChoL),甘油三酯(Trig),白蛋白(Alb),血紅蛋白(Hb)。采用皮脂厚度測(cè)量?jī)x測(cè)量受測(cè)患者的上臂圍(MAC),

5、皮褶厚度(TSF),計(jì)算得出上臂肌圍(MAMC)。并分析ZAG與上述生化指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)測(cè)量學(xué)指標(biāo):體重指數(shù)(BMI),上臂肌圍(MAMC),皮褶厚度(TSF)的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.與健康對(duì)照組相比,慢性腎衰組ZAG水平明顯升高(P＜0.001)。與白蛋白(Alb),皮褶厚度(TSF)呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05);與尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),膽固醇(ChoL),甘油三酯(Trig),血紅蛋白(Hb),上臂肌圍

6、(MAMC),體重指數(shù)(BMI)無(wú)相關(guān)性。
　　 2.與未透析組相比,透析組患者ZAG水平無(wú)明顯增高。透析組患者ZAG水平與尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),膽固醇(ChoL),甘油三酯(Trig),白蛋白(ALB),皮褶厚度(TSF),上臂肌圍(MAMC),體重指數(shù)(BMI)無(wú)相關(guān)性。
　　 3.以主要營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)白蛋白(35g/L)為分界點(diǎn),將慢性腎衰患者分為營(yíng)養(yǎng)不良組(Alb＜35g/L)與營(yíng)養(yǎng)良好組(Alb＞35g

7、/L)。營(yíng)養(yǎng)不良組與營(yíng)養(yǎng)良好組比較,營(yíng)養(yǎng)不良組ZAG水平明顯高于營(yíng)養(yǎng)良好組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 4.對(duì)于慢性腎衰透析組,血液透析組與腹膜透析組ZAG水平無(wú)明顯差異。
　　 5.慢性腎衰患者糖尿病組與非糖尿病組患者相比,糖尿病組較非糖尿病組ZAG水平明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.ZAG水平在慢性腎衰患者顯著增高,尤其在糖尿病患者表現(xiàn)明顯,與慢性腎衰病