1、目的：評價某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村社區(qū)推行的高血壓免費藥物規(guī)范化管理項目的干預效果。
　　方法：通過收集某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓免費藥物管理系統(tǒng)中2009年7月至2015年7月陸續(xù)收錄的1589名原發(fā)性高血壓患者的數(shù)據(jù)，評價免費藥物規(guī)范化管理的血壓控制效果；針對該鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有原發(fā)性高血壓患者，在其知情同意后進行高血壓問卷調(diào)查（內(nèi)容主要為高血壓一般情況調(diào)查，SF-36生活質(zhì)量調(diào)查和高血壓相關(guān)知識、態(tài)度和行為調(diào)查），最后收集956份問卷，其中免費藥物

2、規(guī)范化管理組656人，常規(guī)社區(qū)管理組300人；通過對上述資料的描述與分析，主要評價兩種干預方法在患者血壓控制率、血壓均值水平、生活質(zhì)量和知信行等方面的效果；通過收集新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷系統(tǒng)中2011年到2015年該市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)與高血壓相關(guān)心腦血管疾病的住院資料、結(jié)合每年15歲以上人口總數(shù)及免費藥物規(guī)范化管理的成本數(shù)據(jù)，評價免費藥物規(guī)范化管理項目的經(jīng)濟學效果。
　　結(jié)果：1免費藥物規(guī)范化管理組6年累計血壓控制率達到55.4％，6年

3、累計SBP平均下降了（25.05?20.47）mm Hg，DBP平均下降了（13.58?12.15）mm Hg。干預的時間越長，血壓控制率越高，干預時間是高血壓控制率的保護因素，OR值和95%CI為1.015和（1.007~1.023）。2高血壓問卷調(diào)查共收集高血壓患者956人，血壓控制率為35.4%。其中656人接受免費藥物規(guī)范化管理，300人接受常規(guī)社區(qū)管理。免費藥物規(guī)范化管理組患者與常規(guī)社區(qū)管理組患者相比，血壓控制率高38.7%（

4、P<0.05），收縮壓低2.93mm Hg（P<0.05），不僅高血壓相關(guān)知識態(tài)度問題的正答率高（P<0.05），而且患高血壓后的行為變化率高（P<0.05）。兩組間的SF-36總評分無明顯差異（P>0.05）。3免費藥物規(guī)范化管理項目的年人均管理成本為68.05元，人均管理成本和SBP的成本效果比為2.72:1，人均管理成本和DBP的成本效果比為5.01:1，表示加入項目的高血壓患者SBP水平每下降1 mm Hg（同時DBP下降0.5

5、mm Hg），衛(wèi)生院在免費藥物規(guī)范化管理項目上需投入2.72元；DBP水平每下降1 mm Hg（同時SBP下降1.8mm Hg），衛(wèi)生院在免費藥物規(guī)范化管理項目上需投入5.01元。近5年來實施免費藥物干預鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)總共節(jié)省心腦血管疾病醫(yī)療總費用1525907元，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)省醫(yī)療費用762954元。該免費藥物規(guī)范化管理項目的效益成本比為2.82:1。表示該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每投入1元免費藥物管理金額，可以減少醫(yī)療費用2.82元。