1、目的:
　　研究發(fā)現(xiàn)氧化應激和炎癥因子在心房顫動(房顫)的發(fā)生以及維持發(fā)揮著重要作用,同型半胱氨酸(homocystine HCY)作為一個新的氧化應激血管損傷因子近年來受到越來越多的關注,而細胞因子心肌營養(yǎng)素-1(Cardiotrophin-1, CT-1)與心房顫動的關系也倍受重視。本研究探討HCY和CT-1水平與心房顫動的關系,以及二者與心房顫動導管消融術后復發(fā)的關系。
　　方法:
　　選取2011年6月至201

2、3年4月在我院心血管內(nèi)科行房顫導管消融的患者157例(男99例,女58例),年齡28-78歲(59.2±11.7歲)。其中陣發(fā)性房顫(100例)和持續(xù)性房顫(57例)。另選20例性別、年齡相匹配(基本資料與房顫組類似但無房顫者)作為對照(對照組)。術前檢測CT-1、HCY、B型腦鈉肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、高敏C-反應蛋白(High sensitive C-reactive Protein, hs

3、-CRP)、肝腎功能、心肌酶學、甲狀腺功能,心臟彩超及動態(tài)心電圖等。術后3月、6月、12月分別行24小時動態(tài)心電圖檢查,如患者有不適隨時當?shù)鼗蛭以壕驮\。同時如果患者有心悸癥狀,但心電圖及動態(tài)心電圖未捕捉到房顫,則行遠程心電監(jiān)護檢查。隨訪1年后根據(jù)房顫復發(fā)的情況再分為復發(fā)組和非復發(fā)組,行回顧性分析。統(tǒng)計學組內(nèi)用方差分析比較,組間用t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學差異。對房顫的發(fā)生及房顫導管消融術后復發(fā)的危險因素行多因素logistic回歸分析

4、,以及皮爾遜相關分析。
　　結(jié)果:
　　1、房顫消融術后年的復發(fā)率為29.9％(47/157),其中陣發(fā)性房顫術后復發(fā)率為24.0%(24/100),持續(xù)性房顫復發(fā)率為40.4%(23/57)。
　　2、157例房顫患者與對照組比較,結(jié)果顯示:房顫組血漿CT-1、BNP、HCY較對照組均升高(P<0.05)。經(jīng)多因素logistic回歸分析顯示:血漿HCY和CT-1水平與房顫的發(fā)生顯獨立相關[OR=1.26,95%CI

5、(1.01~1.57),P=0.045];[OR=1.01,95%CI(1.00~1.02),P=0.049];
　　3、47例房顫術后復發(fā)患者血漿HCY水平與CT-1水平較110例非復發(fā)患者均顯著升高(P<0.05),無論是陣發(fā)性房顫還是持續(xù)性房顫血漿HCY水平與CT-1水平復發(fā)組均高于非復發(fā)組(P<0.05);
　　4、經(jīng)多因素logistic回歸分析示血漿HCY水平與CT-1水平均與房顫消融術后復發(fā)獨立相關[OR=1.

6、39,95%CI(1.01~1.90),P=0.042];[OR=1.04,95%CI(1.02~1.06),P<0.001];
　　5、血漿CT-1水平與左房內(nèi)徑呈正相關(r=0.36,p<0.01);血漿CT-1與血漿BNP呈正相關(r=0.40,P<0.01)。血漿HCY與hs-CRP呈正相關(r=0.60,P<0.01);
　　6、根據(jù)HCY水平分成正常組( HCY5~14 umol/L)、升高組( HCY≥14um