1、目的：探討腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復下肢遠端軟組織缺損的臨床效果，以及用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的可行性。對比分析應用完好腓腸神經(jīng)和損傷腓腸神經(jīng)為蒂切取皮瓣修復下肢遠端軟組織缺損的臨床療效。
　　方法：2009年11月～2014年6月，應用腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行島狀皮瓣修復下肢遠端皮膚軟組織缺損52例，其中利用已經(jīng)損傷的腓腸神經(jīng)切取皮瓣21例。男性46例，女性6例。年齡最小6歲，最大60歲，平均32.7歲。軟組織缺損面積3.0cm×5.0

2、cm～8.0cm×15.0cm，皮瓣切取面積5.0cm×7.5cm～10.0cm×17.0cm。受傷至手術時間為9～45天。52例皮瓣蒂部均未結(jié)扎小隱靜脈。手術方法：①應用完好腓腸神經(jīng)切取皮瓣。以腓腸神經(jīng)走行為軸線，外踝上5～8cm為旋轉(zhuǎn)點，在小腿遠3/4后側(cè)筋膜室范圍內(nèi)設計和切取皮瓣。②應用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣。在傳統(tǒng)方法下，以創(chuàng)緣近側(cè)5cm為旋轉(zhuǎn)點設計和切取皮瓣，引入血供區(qū)（創(chuàng)面到旋轉(zhuǎn)點）、蒂區(qū)（旋轉(zhuǎn)點到皮瓣蒂緣）、皮瓣區(qū)（即形成皮

3、瓣的區(qū)域）的新概念。采用疊瓦縫合方法、蒂部皮膚瓣旋轉(zhuǎn)覆蓋法，提高創(chuàng)面覆蓋質(zhì)量和改善皮瓣及蒂部外觀。術后隨訪對比皮瓣成活、皮瓣功能和皮瓣外觀等指標，進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：術后52例皮瓣全部成活44例，遠端表皮或表淺壞死5例，遠端部分壞死3例，經(jīng)換藥或植皮治療創(chuàng)面愈合。隨訪8～24個月，平均9個月，傷口無再破潰，皮瓣顏色與受區(qū)皮膚無色差，皮瓣質(zhì)地柔軟，外形滿意。應用統(tǒng)計學對比分析修復下肢遠端皮膚軟組織缺損，應用完好腓腸神切取皮瓣

4、和應用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的平均蒂長和平均瓣長加蒂長無差別(P＞0.05)；比較應用完好腓腸神和應用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣的平均面積、平均長度和平均寬度無差別(P＞0.05)；比較應用完好腓腸神和應用損傷腓腸神經(jīng)切取皮瓣術后皮瓣的成活率(P＞0.05)無差別。皮瓣外形、皮瓣質(zhì)地無差別。
　　結(jié)論：腓腸神經(jīng)逆行島狀皮瓣是修復下肢遠端軟組織缺損的可靠方法，應用正常腓腸神經(jīng)和損傷腓腸神經(jīng)均能切取皮瓣達到修復目的，統(tǒng)計學分析兩者皮瓣成活率、