1、拇指尺背側動脈島狀皮瓣在拇指遠端軟組織缺損修復中的應用拇指尺背側動脈島狀皮瓣在拇指遠端軟組織缺損修復中的應用摘要】摘要】目的探討拇指尺背側動脈島狀皮瓣在拇指遠端軟組織缺損修復中的應用。方法對27例患者應用拇指尺背側動脈島狀皮瓣修復拇指遠端軟組織缺損。結果術后27例皮瓣全部成活，術后隨訪3個月～1年，拇指外形滿意，質地柔軟，指腹二點分瓣覺（2PD）為6～11mm。結論拇指尺背側動脈島狀皮瓣具有操作簡便、質地良好、血供可靠、損傷小等優(yōu)點，是

2、修復拇指遠端軟組織缺損的較好方法?！娟P鍵詞】【關鍵詞】拇指；創(chuàng)傷和損傷；外科皮瓣；整形外科手術拇指遠端軟組織缺損在臨床上比較多見，修復缺損的方法很多，如選擇不當，術后將影響拇指外觀及功能。我院自2001年8月～2008年2月，應用拇指尺背側動脈島狀皮瓣修復拇指遠端軟組織缺損27例，術后患指外形及功能恢復均較滿意，報告如下。1資料與方法資料與方法1.1一般資料本組27例中，男21例，女6例；年齡18～50歲，平均28歲。均為機器傷所致的拇

3、指遠端軟組織缺損，均伴有指骨外露。均為急診手術修復，皮瓣切取面積2.0cm2.5cm～3.0cm4.5cm。1.2手術方法1.2.1皮瓣設計以拇指指間關節(jié)背側中點與掌指關節(jié)背側中點皮膚的連線為軸線，在第一掌骨頭水平距縱軸連線的尺側約1cm處和在指間關節(jié)水平距縱軸連線尺側約0.7cm處兩點的連線，為拇指尺背側動脈的體表投影走行線［1］。旋轉點在距甲溝約2.3cm處。根據(jù)創(chuàng)面缺損情況，在拇指掌指關節(jié)背面尺側緣及其近心端的皮膚，以拇指尺背側動

4、脈體表投影線為皮瓣的縱軸，設計所需皮瓣的大小及形狀。蒂部攜帶約1.0cm的皮下組織，內含拇指尺側指背動脈、指背皮神經(jīng)及營養(yǎng)血管。解剖層面為指深筋膜與伸肌腱膜之間。1.2.2手術步驟在所設計的皮瓣的遠側緣和創(chuàng)面近側緣之間以鋸齒形切開皮膚皮下組織，并向兩側分離，達伸肌腱膜的淺面，顯露拇尺背側動脈的走行線，及位于拇內收肌肌膜淺面的血管蒂，從真皮下至深肌腱淺層之間解剖筋膜組織，形成寬度約1.0cm的筋膜蒂，包含指背動脈、皮神經(jīng)及其營養(yǎng)血管。向血

5、管走行兩側掀起皮瓣、皮瓣血管蒂旋轉點在距甲溝約2.3cm處?？拷?jié)指骨頸水平處，注意不要剝離過多，以免損傷該處與來自拇指掌側固有動脈背側穿支的血管交通吻合。皮瓣邊緣除蒂部外全層切斷，深層在伸肌腱膜淺面及拇內收肌的肌膜淺面掀起。皮瓣解剖完成后，松止血帶，觀察皮瓣血運，血運良好即經(jīng)開放隧道逆行旋轉覆蓋拇指創(chuàng)面，皮瓣近端皮神經(jīng)可與橈側指神經(jīng)縫合，有利于皮瓣的感覺恢復，皮膚間斷縫合，供區(qū)創(chuàng)面全厚皮片游離移植覆蓋。［4］黃河吳迪王義平，等.第一掌