126例胃腸道間質(zhì)瘤回顧性分析.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:探析胃腸道間質(zhì)瘤相關(guān)臨床特征及預(yù)后影響因素。
  方法:收集并分析我院(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)自2006年1月至2013年5月胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床資料及隨訪資料。
  結(jié)果:
  1、胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生部位:胃:72例,空回腸:24例,十二指腸:9例,直腸:8例,結(jié)腸:6例,食管:4例,腸系膜:2例和直腸合并小腸:1例。
  2、臨床表現(xiàn):最常見(jiàn)表現(xiàn)為上腹部隱痛不適47例(37.3%),其次為消化道出血共

2、35例(27.8%),腹部包塊22例(17.5%),腸梗阻8例(6.35%),有個(gè)別患者表現(xiàn)為返酸、噯氣,大便習(xí)慣及性狀改變,排尿困難等。
  3、輔助檢查:術(shù)前CT檢查患者共計(jì)68例,做出GIST診斷的35例(51.5%);腹部彩色超聲檢查16例,均提示占位性病變,無(wú)法定性診斷;上消化道鋇餐造影10例,8例提示占位性病變,無(wú)法定性診斷;胃鏡檢查共61例,其中45例提示符合間質(zhì)瘤表現(xiàn),建議行超聲內(nèi)鏡檢查;超聲內(nèi)鏡檢查25例,有24

3、例患者能夠做出間質(zhì)瘤診斷(96.0%)。
  4、126例患者中共4例于分別因術(shù)前發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及經(jīng)濟(jì)因素自己放棄手術(shù)治療,余122例患者行手術(shù)治療,其中 R0切除:105例,R1切除:9例,R2切除:8例,術(shù)后所有標(biāo)本均經(jīng)免疫組化確診并行惡性潛能分級(jí):極低風(fēng)險(xiǎn)度:4例,低風(fēng)險(xiǎn)度:36例,中風(fēng)險(xiǎn)度:13例,高風(fēng)險(xiǎn)度:69例。
  5、成功隨訪122例手術(shù)患者,術(shù)后復(fù)發(fā)患者17例,復(fù)發(fā)中位時(shí)間16個(gè)月,至隨訪終點(diǎn)共死亡共患者2

4、1例;單因素log-rank分析提示患者預(yù)后與腫瘤大小、是否R0切除、腫瘤是否破裂、核分裂像及惡性潛能分級(jí)有關(guān)(P<0.05),多因素Cox回歸分析提示:腫瘤大?。≒:0.048,Exp(B):2.2709,95%CI:1.007-7.288)、核分裂像(P:0.034,Exp(B):3.842,95%CI:1.107-13.333)、是否R0切除(P:0.000,Exp(B):29.269,95%CI:9.734-88.010),惡性

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