1、目的：對(duì)比小切口與傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式后路腰椎椎體間融合(posterior lumbar interbodyfusion，PLIF)術(shù)后鄰近節(jié)段退變的差異。
　　方法：分析2006年1月至2009年12月，在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院骨科行PLIF手術(shù)治療下腰椎病變的患者102例。其中小切口組49例，男28例，女21例，平均年齡51.4歲。開(kāi)放組53例，男27例，女25例，平均年齡50.6歲。小切口組隨訪時(shí)間48-58個(gè)月，平均51.3個(gè)月

2、，隨訪率95.9％(47/49);開(kāi)放組隨訪時(shí)間46-62個(gè)月，平均53.4個(gè)月，隨訪率分別為94.3％(50/53)。比較兩組術(shù)后VAS疼痛評(píng)分、Oswestry功能障礙評(píng)分、多裂肌損傷和鄰近節(jié)段退變情況。
　　結(jié)果：兩組間VAS疼痛評(píng)分和Oswestry功能障礙評(píng)分在術(shù)前無(wú)顯著性差異，而在術(shù)后小切口組明顯低于開(kāi)放組(P＜0.001)。小切口組術(shù)后椎間盤高度的丟失程度、MRI指數(shù)的降低程度、鄰近節(jié)段影像學(xué)退變發(fā)生率均顯著低于開(kāi)放

3、組(P＜0.05)，小切口組術(shù)后共有4例出現(xiàn)鄰近節(jié)段影像學(xué)退變，其中2例發(fā)生癥狀學(xué)退變;開(kāi)放組術(shù)后出現(xiàn)鄰近節(jié)段影像學(xué)退變12例，4例發(fā)生癥狀學(xué)退變，其中2例須再次手術(shù)干預(yù)。小切口組術(shù)后多裂肌橫截面積減小和脂肪化程度均明顯低于開(kāi)放組(P＜0.001)。鄰近節(jié)段影像學(xué)退變與臨床療效(VAS疼痛評(píng)分和Oswestry功能障礙評(píng)分)無(wú)關(guān)(P＞0.05)，但與術(shù)后多裂肌橫截面積減小、脂肪沉積相關(guān)(P＜0.05)。鄰近節(jié)段癥狀學(xué)退變與臨床療效、術(shù)后